專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 52 題單選題
下列何種厭氧性革蘭氏陰性菌對vancomycin具感受性？
ABacteroides fragilis group
BPorphyromonas spp.正確答案
CFusobacterium spp.
DPrevotella spp.
B正確答案
厭氧革蘭氏陰性菌中，僅 Porphyromonas 對 vancomycin 具感受性，可作為鑑別重點。
為什麼答案是 B
Porphyromonas spp. 雖為厭氧革蘭氏陰性桿菌，但對 vancomycin (5 μg disk) 具感受性，這是臨床鑑別 Porphyromonas (S) 與 Prevotella (R) 的關鍵特徵。也是牙周病常見致病菌 (P. gingivalis)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 厭氧革蘭氏陰性菌中，僅 Porphyromonas 對 vancomycin 具感受性，可作為鑑別重點。
口訣：『Porphyromonas 怕萬古』。Vancomycin 本來只殺革蘭氏陽性菌，但 Porphyromonas 是例外的革蘭氏陰性菌，可被抑制，常用於特殊鑑別盤 (special potency disk)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Bacteroides fragilis group 對 vancomycin 具抗藥性 (resistant)，這也是其與 Porphyromonas 鑑別的依據。B. fragilis 主要用 metronidazole、carbapenem 治療。
B✓ 正確
Porphyromonas spp. 雖為厭氧革蘭氏陰性桿菌，但對 vancomycin (5 μg disk) 具感受性，這是臨床鑑別 Porphyromonas (S) 與 Prevotella (R) 的關鍵特徵。也是牙周病常見致病菌 (P. gingivalis)。
C✕
Fusobacterium spp. 為厭氧革蘭氏陰性梭狀桿菌，對 vancomycin 具抗藥性，但對 kanamycin、colistin 感受 (用於 special potency disk 鑑別)。
D✕ 陷阱
Prevotella spp. 對 vancomycin 抗藥，與 Porphyromonas 同為口腔厭氧菌，但 vancomycin 感受性是兩者鑑別關鍵：Porphyromonas (S) vs Prevotella (R)。
厭氧革蘭氏陰性菌 Special Potency Disk 鑑別
| 菌種 | Vancomycin (5μg) | Kanamycin (1mg) | Colistin (10μg) |
|---|
| Porphyromonas | S (感受) ✓ | R | R |
| Prevotella | R | R | R/V |
| Bacteroides fragilis | R | R | R |
| Fusobacterium | R | S | S |
一般觀念『Vancomycin 只對革蘭氏陽性菌有效』在此題會誤導考生。事實上 Porphyromonas 雖為革蘭氏陰性，卻是臨床上對 vancomycin 感受的少數例外，正因如此才被用作 special potency disk 的鑑別工具。Prevotella 與 Porphyromonas 同為口腔黑色素菌，極易混淆。
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