專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 72 題單選題
下列何種黴菌引起的頭癬是屬於髮外感染（ectothrix）？
ATrichophyton mentagrophytes正確答案
BTrichophyton violaceum
CTrichophyton rubrum
DTrichosporon beigelii
A正確答案
髮外感染（ectothrix）以 T. mentagrophytes 為代表，孢子在毛髮外圍形成；髮內感染（endothrix）則以 T. violaceum、T. tonsurans 為主。
為什麼答案是 A
T. mentagrophytes 為人畜共通皮癬菌，孢子排列於毛幹外側形成鞘狀，屬典型髮外感染（ectothrix），Wood's lamp 下可呈螢光反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 髮外感染（ectothrix）以 T. mentagrophytes 為代表，孢子在毛髮外圍形成；髮內感染（endothrix）則以 T. violaceum、T. tonsurans 為主。
口訣：『M 在外、V 在內』— Mentagrophytes 髮外、Violaceum 髮內。
逐選項分析
A✓ 正確
T. mentagrophytes 為人畜共通皮癬菌，孢子排列於毛幹外側形成鞘狀，屬典型髮外感染（ectothrix），Wood's lamp 下可呈螢光反應。
B✕ 陷阱
T. violaceum 是經典的髮內感染（endothrix），孢子於毛幹內部生長，臨床表現為黑點癬（black dot tinea capitis），毛髮易斷裂於頭皮表面。
C✕
T. rubrum 主要引起體癬、足癬、甲癬，極少造成頭癬；若侵犯毛髮也屬髮內型，並非典型髮外感染病原。
D✕ 陷阱
Trichosporon beigelii 引起白色毛結節病（white piedra），於毛幹外形成柔軟結節，屬表淺黴菌病但非典型 dermatophyte 頭癬，分類上不歸於 ectothrix tinea capitis。
皮癬菌頭癬感染分型
| 分型 | 代表菌種 | 孢子位置 | 臨床特徵 |
|---|
| 髮外感染 ectothrix | T. mentagrophytes、M. canis、M. audouinii | 毛幹外圍鞘狀排列 | Wood's lamp 螢光、鱗屑性斑塊 |
| 髮內感染 endothrix | T. violaceum、T. tonsurans、T. soudanense | 毛幹內部 | 黑點癬、毛髮易斷 |
| 黃癬 favus | T. schoenleinii | 毛幹內+空氣腔 | 黃色痂皮 scutula、永久禿髮 |
| 毛結節病 | Trichosporon（白）、Piedraia（黑） | 毛幹外結節 | 非 dermatophyte |
Trichophyton 屬內 mentagrophytes、violaceum、rubrum 三者極易混淆。考選部最愛拿 violaceum 當陷阱，因它名字常見但屬於髮內感染；且 Trichosporon beigelii 雖也在毛髮上長，但是白色毛結節病不是頭癬，不可歸於 ectothrix。
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