專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 54 題單選題
關於Pneumocystis jiroveci之敘述，下列何者正確？
A根據其基因體DNA序列，目前歸屬於原生動物寄生蟲（protozoan parasite）
BP. jiroveci 細胞膜主要含有ergosterol
C培養是進行感染診斷之常用方法
D此微生物較可能在免疫功能低下的宿主引起肺炎正確答案
D正確答案
Pneumocystis jiroveci 是條件性致病真菌，主要在免疫低下宿主（如 AIDS 病人）引起 PCP 肺炎。
為什麼答案是 D
正解。P. jiroveci 是典型的伺機性病原（opportunistic pathogen），主要在 AIDS、器官移植、長期使用類固醇等免疫低下宿主引起 Pneumocystis pneumonia (PCP)，是 AIDS 指標性疾病之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pneumocystis jiroveci 是條件性致病真菌，主要在免疫低下宿主（如 AIDS 病人）引起 PCP 肺炎。
看到 Pneumocystis → 直覺反應「AIDS 病人的肺炎」，選免疫低下那題就對了。
逐選項分析
A✕ 陷阱
早期確實被誤認為原生動物，但 1988 年後依據 rRNA 基因序列分析，已重新歸類為「真菌（fungi）」。這是經典的分類學翻案題。
B✕ 陷阱
雖然是真菌，但 P. jiroveci 細胞膜主要含 cholesterol 而非 ergosterol，這也是為什麼傳統抗黴菌藥（針對 ergosterol 的 azoles、amphotericin B）對它無效，需用 TMP-SMX 治療。
C✕
P. jiroveci 至今仍無法在人工培養基上常規培養，診斷主要靠支氣管肺泡灌洗液（BAL）或痰液染色（GMS、Giemsa）或 PCR，培養並非常用診斷方法。
D✓ 正確
正解。P. jiroveci 是典型的伺機性病原（opportunistic pathogen），主要在 AIDS、器官移植、長期使用類固醇等免疫低下宿主引起 Pneumocystis pneumonia (PCP)，是 AIDS 指標性疾病之一。
Pneumocystis jiroveci 五大重點
| 項目 | 內容 | 考點提醒 |
|---|
| 分類 | 真菌（曾誤認為原蟲） | rRNA 序列翻案 |
| 細胞膜 | cholesterol（非 ergosterol） | 抗黴菌藥無效之關鍵 |
| 培養 | 無法常規培養 | 診斷靠染色/PCR |
| 疾病 | PCP 肺炎 | AIDS 指標病 |
| 治療 | TMP-SMX 為首選 | 非傳統抗黴菌藥 |
Pneumocystis jiroveci 是真菌界的異類，考點集中在「看起來像但其實不是」。最經典的是細胞膜成分：一般真菌都有 ergosterol（所以 azole 類藥有效），但 Pneumocystis 沒有，導致常規抗真菌藥無效，要用 TMP-SMX。分類學上也曾被誤認為原蟲數十年，直到 rRNA 定序才確認是真菌。另一個診斷陷阱是無法人工培養，不能像細菌一樣 culture，只能靠染色鏡檢或 PCR。臨床上幾乎只在 CD4 < 200 的 AIDS 病人出現，是典型伺機性感染指標。考題最愛考「為什麼不能用 fluconazole」跟「為什麼不做培養」。
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