專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 29 題單選題
鑑定Streptococcus pneumoniae之特性，下列何者錯誤？
Aoptochin（sensitive）
Bbile-esculin（negative）
CSXT（resistant）正確答案
Dbile solubility（positive）
C正確答案
肺炎鏈球菌對 optochin 敏感、可被膽汁溶解，bile-esculin 為陰性；SXT 應為敏感而非抗性。
為什麼答案是 C
S. pneumoniae 對 SXT（trimethoprim-sulfamethoxazole）為 sensitive，可用以與 viridans streptococci（resistant）鑑別。題目寫 resistant 為錯誤敘述，即本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺炎鏈球菌對 optochin 敏感、可被膽汁溶解，bile-esculin 為陰性；SXT 應為敏感而非抗性。
口訣：肺炎鏈球菌「OBS全配合」—Optochin(S)、Bile溶解(+)、SXT(S)。看到 resistant 就是錯。
逐選項分析
A✕
Optochin 敏感性試驗是區分 S. pneumoniae 與其他 α-溶血鏈球菌（如 viridans group）的經典方法，肺炎鏈球菌為 sensitive，敘述正確。
B✕
Bile-esculin 試驗主要用於鑑別 Group D 鏈球菌與腸球菌（陽性）。S. pneumoniae 為陰性，敘述正確。
C✓ 正確
S. pneumoniae 對 SXT（trimethoprim-sulfamethoxazole）為 sensitive，可用以與 viridans streptococci（resistant）鑑別。題目寫 resistant 為錯誤敘述，即本題答案。
D✕
Bile solubility（膽汁溶解試驗）陽性是 S. pneumoniae 的標誌特性，因其 autolysin 在膽鹽存在下會自溶。敘述正確。
S. pneumoniae vs Viridans Streptococci 鑑別
| 試驗項目 | S. pneumoniae | Viridans group | 臨床意義 |
|---|
| Optochin | Sensitive | Resistant | 首選鑑別試驗 |
| Bile solubility | Positive(+) | Negative(-) | autolysin 自溶 |
| SXT | Sensitive | Resistant | 輔助鑑別 |
| Bile-esculin | Negative | Negative | 排除腸球菌用 |
| 溶血型 | α-hemolysis | α-hemolysis | 兩者皆為草綠色 |
本題陷阱在於將 SXT 的敏感性顛倒。學生容易記得 optochin 與 bile 兩大經典試驗，卻忽略 SXT 也是鑑別點。S. pneumoniae 對 SXT 為 sensitive，不是 resistant；resistant 是 viridans group 的特徵。
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