專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 4 題單選題
下列何種E. coli感染較可能導致出血性腎病症候群？
AEnterotoxigenic E. coli（ETEC）
BEnteropathogenic E. coli（EPEC）
CEnterohemorrhagic E. coli（EHEC）正確答案
DEnteroinvasive E. coli（EIEC）
C正確答案
EHEC（O157:H7）產生 Shiga-like toxin（Verotoxin），會破壞血管內皮細胞，導致出血性大腸炎與溶血性尿毒症候群（HUS）。
為什麼答案是 C
EHEC（代表菌株 O157:H7）產生 Shiga-like toxin（Verotoxin），破壞腎臟血管內皮，導致出血性大腸炎及溶血性尿毒症候群（HUS：溶血性貧血、血小板低下、急性腎衰竭）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 EHEC（O157:H7）產生 Shiga-like toxin（Verotoxin），會破壞血管內皮細胞，導致出血性大腸炎與溶血性尿毒症候群（HUS）。
看到「出血」+「腎病/HUS」→ 直接選 EHEC（O157:H7）。關鍵字：Shiga toxin、Verotoxin、漢堡肉。
逐選項分析
A✕
ETEC 產生 LT（heat-labile）和 ST（heat-stable）腸毒素，造成水樣腹瀉，是「旅行者腹瀉」的元兇，不會造成出血或腎病變。
B✕
EPEC 主要侵犯嬰幼兒，造成 attaching and effacing lesion（A/E 病變），破壞小腸絨毛微絨毛，導致嬰兒慢性水樣腹瀉，與 HUS 無關。
C✓ 正確
EHEC（代表菌株 O157:H7）產生 Shiga-like toxin（Verotoxin），破壞腎臟血管內皮，導致出血性大腸炎及溶血性尿毒症候群（HUS：溶血性貧血、血小板低下、急性腎衰竭）。
D✕ 陷阱
EIEC 機制類似 Shigella，侵入大腸黏膜上皮細胞造成痢疾樣血便，雖有血便但不會引起 HUS 或腎病症候群，易與 EHEC 混淆。
致病性 E. coli 五大類比較
| 菌種 | 致病機制 | 臨床表現 | 代表性 |
|---|
| ETEC | LT、ST 腸毒素 | 水樣腹瀉 | 旅行者腹瀉 |
| EPEC | A/E lesion（無毒素） | 嬰兒慢性水樣瀉 | 嬰幼兒 |
| EHEC | Shiga-like toxin | 出血性大腸炎、HUS | O157:H7、漢堡肉 |
| EIEC | 侵入大腸上皮 | 痢疾樣血便 | 類 Shigella |
| EAEC | 凝集性附著 | 持續性腹瀉 | 開發中國家 |
EIEC 也會造成血便，容易誤選。但「出血性腎病症候群（HUS）」是 EHEC 的專屬特徵，因為只有 EHEC 產生 Shiga-like toxin 攻擊腎絲球血管內皮。EIEC 是侵入機制造成痢疾，不會引發腎病變。
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