專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學109 年第 51 題單選題
下列何種抗精神疾症藥物，應避免使用於高血壓病人？
B正確答案
MAOI（單胺氧化酶抑制劑）如 phenelzine 會抑制酪胺代謝，與含酪胺食物交互作用引發高血壓危象，高血壓患者應避免使用。
為什麼答案是 B
此為 phenelzine（苯乙肼），結構含 phenethylhydrazine（苯乙肼基）。屬於 MAOI 類抗憂鬱藥，會抑制單胺氧化酶，使酪胺無法代謝而蓄積，引發交感神經過度興奮導致高血壓危象，高血壓患者應避免使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MAOI（單胺氧化酶抑制劑）如 phenelzine 會抑制酪胺代謝，與含酪胺食物交互作用引發高血壓危象，高血壓患者應避免使用。
看到 -NH-NH2（肼基）結構 → MAOI → 高血壓危象風險 → 選 B
逐選項分析
A✕
此為 benzodiazepine 類結構（含 Cl-phenyl 與含氮雜環），屬於抗焦慮藥物，主要作用為增強 GABA 效應，無明顯升高血壓風險，非本題答案。
B✓ 正確
此為 phenelzine（苯乙肼），結構含 phenethylhydrazine（苯乙肼基）。屬於 MAOI 類抗憂鬱藥，會抑制單胺氧化酶，使酪胺無法代謝而蓄積，引發交感神經過度興奮導致高血壓危象，高血壓患者應避免使用。
C✕ 陷阱
此為 amitriptyline（阿米替林），屬三環抗憂鬱藥（TCA），結構含 dibenzocycloheptene 骨架與二甲胺基側鏈。雖有抗膽鹼副作用，但非高血壓絕對禁忌，陷阱在於 TCA 也有心血管副作用但非本題最佳解。
D✕
此為 paroxetine（帕羅西汀），屬 SSRI 類抗憂鬱藥，結構含 F-phenyl、piperidine 環與 benzodioxole。SSRI 心血管副作用較少，非高血壓禁忌藥物。
抗憂鬱藥分類與結構特徵
| 藥物 | 結構特徵 | 分類 | 高血壓風險 |
|---|
| Phenelzine | -NH-NH2 肼基 | MAOI | ★★★★★ 高血壓危象 |
| Amitriptyline | 三環骨架+二甲胺基 | TCA | ★★ 抗膽鹼作用 |
| Paroxetine | F-phenyl+piperidine | SSRI | ★ 較安全 |
| Benzodiazepine | 含氮雜環+Cl | 抗焦慮藥 | ★ 較安全 |
考生易混淆 MAOI 與 TCA 的心血管風險。TCA 雖有抗膽鹼作用可能影響心率，但 MAOI 的「高血壓危象」才是高血壓患者的絕對禁忌。關鍵在於 MAOI 與酪胺的交互作用機制，這是藥理學經典考點。 
