專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學109 年第 17 題單選題
利尿劑之作用機制依腎小管不同區域而有所差異，下列配對何者錯誤？
Aacetazolamide—近曲小管（proximal convoluted tubule）
Bfurosemide—降支小管（thin descending tubule）正確答案
Cthiazide—遠曲小管（distal convoluted tubule）
Dspironolactone—集尿小管（collecting tubule）
B正確答案
利尿劑作用部位必考！Furosemide（環利尿劑）作用於亨利氏環「粗上升支」，而非降支小管。
為什麼答案是 B
Furosemide 屬於環利尿劑 (Loop diuretics)，其主要作用部位在亨利氏環的「粗上升支」(Thick ascending limb)，藉由抑制 Na+/K+/2Cl- 共轉運蛋白來發揮強效利尿作用，而非降支小管。此配對錯誤，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 利尿劑作用部位必考！Furosemide（環利尿劑）作用於亨利氏環「粗上升支」，而非降支小管。
看到 Furosemide（Loop 利尿劑）就要直覺聯想亨利氏環「粗上升支」(Thick ascending limb)，題目寫降支是錯的，秒選 B。
逐選項分析
A✕
Acetazolamide 屬於碳酸酐酶抑制劑 (CAI)，主要作用於近曲小管 (PCT)，藉由抑制碳酸酐酶來減少碳酸氫根 (HCO3-) 的重吸收。配對正確，故不選。
B✓ 正確
Furosemide 屬於環利尿劑 (Loop diuretics)，其主要作用部位在亨利氏環的「粗上升支」(Thick ascending limb)，藉由抑制 Na+/K+/2Cl- 共轉運蛋白來發揮強效利尿作用，而非降支小管。此配對錯誤，為本題正解。
C✕
Thiazide 類利尿劑主要作用於遠曲小管 (DCT)，藉由抑制 Na+/Cl- 共轉運蛋白來減少鈉離子重吸收。配對正確，故不選。
D✕
Spironolactone 是醛固酮受體拮抗劑，屬於保鉀利尿劑，主要作用於集尿小管 (Collecting tubule) 及遠曲小管末端，減少鈉重吸收並保留鉀離子。配對正確，故不選。
常用利尿劑與作用部位總整理
| 藥物類別 | 代表藥物 | 作用部位 | 作用機轉 |
|---|
| 碳酸酐酶抑制劑 | Acetazolamide | 近曲小管 (PCT) | 抑制碳酸酐酶，減少 HCO3- 重吸收 |
| 環利尿劑 (Loop) | Furosemide | 亨利氏環粗上升支 (TAL) | 抑制 Na+/K+/2Cl- 共轉運蛋白 |
| 噻嗪類 (Thiazide) | Hydrochlorothiazide | 遠曲小管 (DCT) | 抑制 Na+/Cl- 共轉運蛋白 |
| 保鉀利尿劑 | Spironolactone | 集尿小管 (CT) | 拮抗醛固酮受體，保鉀排鈉 |
考題常把亨利氏環的「上升支」與「降支」互換來騙考生。請牢記 Loop 利尿劑（如 Furosemide）的作用標的是「粗上升支」(Thick ascending limb) 的離子通道；降支 (descending limb) 主要是對水分通透，並非此類利尿劑的作用位置。 
