專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學109 年第 1 題單選題
下列給藥方式，何者最可能產生first-pass effect？
A口服（oral）給藥正確答案
B經皮（transdermal）給藥
C舌下（sublingual）給藥
D靜脈注射給藥
A正確答案
口服藥物經腸道吸收後，先經肝門靜脈進入肝臟代謝，產生首渡效應(first-pass effect)。
為什麼答案是 A
口服藥物自胃腸道吸收後，經肝門靜脈系統進入肝臟，部分藥物在進入體循環前被肝臟代謝失活，這就是典型的首渡效應，使生體可用率降低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口服藥物經腸道吸收後，先經肝門靜脈進入肝臟代謝，產生首渡效應(first-pass effect)。
看誰會經過肝門靜脈！只有口服經腸胃吸收會先過肝臟，其他途徑都繞過肝臟。
逐選項分析
A✓ 正確
口服藥物自胃腸道吸收後，經肝門靜脈系統進入肝臟，部分藥物在進入體循環前被肝臟代謝失活，這就是典型的首渡效應，使生體可用率降低。
B✕
經皮給藥藥物穿過皮膚直接進入全身循環，不經過肝門靜脈系統，因此可避免首渡效應，常用於需長效且首渡代謝高的藥物(如nitroglycerin貼片)。
C✕ 陷阱
舌下黏膜血管豐富，藥物直接進入體循環(經上腔靜脈)，繞過肝臟與胃腸道，可避免首渡效應，吸收快速。常被誤選但實際上是用來避開首渡的途徑。
D✕
靜脈注射藥物直接進入血液循環，生體可用率為100%，完全不經肝門靜脈先代謝，無首渡效應，是最不可能產生此效應的途徑。
各給藥途徑與首渡效應
| 給藥途徑 | 是否經肝門靜脈 | 首渡效應 | 生體可用率 |
|---|
| 口服(oral) | 是 | 明顯 | 較低 |
| 舌下(sublingual) | 否 | 可避免 | 較高 |
| 經皮(transdermal) | 否 | 可避免 | 較高 |
| 靜脈注射(IV) | 否 | 無 | 100% |
考生易誤以為舌下也會有首渡效應。事實上舌下給藥的目的正是「避開」首渡效應，藥物經黏膜直接進入體循環。關鍵在於是否經過肝門靜脈到肝臟，只有口服(經胃腸吸收)會先過肝臟。 
