專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學109 年第 9 題單選題
下列合併用藥之組合何者最適合用於治療Plasmodium falciparum瘧原蟲引起之惡性瘧疾(falciparum malaria)?
Aartesunate-amodiaquine正確答案
Bisoniazid-rifampin
Ctrimethoprim-sulfamethoxazole
Dpiperacillin-tazobactam
A正確答案
惡性瘧疾首選為以artemisinin為基礎的合併療法(ACT),artesunate-amodiaquine即標準ACT組合。
為什麼答案是 A
artesunate是青蒿素(artemisinin)衍生物,搭配amodiaquine構成WHO建議的ACT(artemisinin-based combination therapy),為治療P. falciparum惡性瘧疾的首選方案,殺蟲快且可降低抗藥性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性瘧疾首選為以artemisinin為基礎的合併療法(ACT),artesunate-amodiaquine即標準ACT組合。
看到'瘧疾'就找含artemisinin衍生物(artesunate/artemether)的組合,只有A符合。
逐選項分析
A✓ 正確
artesunate是青蒿素(artemisinin)衍生物,搭配amodiaquine構成WHO建議的ACT(artemisinin-based combination therapy),為治療P. falciparum惡性瘧疾的首選方案,殺蟲快且可降低抗藥性。
B✕ 陷阱
isoniazid與rifampin是抗結核(TB)的標準合併用藥,與瘧疾無關。考生若只看到'兩種藥合併'易誤選,但作用對象是結核分枝桿菌而非瘧原蟲。
C✕
trimethoprim-sulfamethoxazole(TMP-SMX)為抗菌劑,常用於泌尿道感染、PCP肺囊蟲肺炎等,雖抑制葉酸合成但非瘧疾標準治療藥。
D✕
piperacillin-tazobactam為廣效抗綠膿桿菌的β-lactam加β-lactamase抑制劑組合,用於嚴重細菌感染,與寄生蟲性瘧疾完全無關。
各選項合併用藥對象比較
| 組合 | 藥物類別 | 治療對象 | 適應症 |
|---|
| artesunate-amodiaquine | 抗瘧藥(ACT) | 瘧原蟲 | 惡性瘧疾 |
| isoniazid-rifampin | 抗結核藥 | 結核菌 | 肺結核 |
| TMP-SMX | 抗菌劑 | 細菌/PCP | UTI、肺囊蟲肺炎 |
| piperacillin-tazobactam | β-lactam複方 | 細菌 | 嚴重菌血症 |
四個選項都是兩藥合併組合,誘使考生混淆;關鍵在辨識含青蒿素衍生物的ACT才是抗瘧首選,其餘為抗細菌或抗結核藥。