專技高考-營養師公共衛生營養學110 年第 18 題單選題
當鐵在身體內貯存量用盡，下列那一個血清中指標會首先出現異常？
A鐵（iron）
B鐵蛋白（ferritin）正確答案
C血紅素（hemoglobin）
D運鐵蛋白（transferrin）
B正確答案
鐵蛋白（ferritin）是體內鐵儲存量的最敏感指標，儲鐵耗盡時最先下降。
為什麼答案是 B
Ferritin 反映體內鐵儲存狀況，當肝、脾、骨髓內儲存鐵開始減少時，血清 ferritin 即同步下降，是缺鐵三階段中最早出現異常的指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鐵蛋白（ferritin）是體內鐵儲存量的最敏感指標，儲鐵耗盡時最先下降。
關鍵字「貯存量」→ 直覺對應 ferritin（儲鐵蛋白）。
逐選項分析
A✕
血清鐵會在缺鐵性貧血第二階段（鐵缺乏紅血球生成期）才下降，屬於中期指標，不是最早異常的項目。
B✓ 正確
Ferritin 反映體內鐵儲存狀況，當肝、脾、骨髓內儲存鐵開始減少時，血清 ferritin 即同步下降，是缺鐵三階段中最早出現異常的指標。
C✕ 陷阱
Hemoglobin 是缺鐵第三階段（已形成缺鐵性貧血）才下降的指標，屬於最後期表現。臨床出現貧血症狀時，其實儲鐵早已耗盡。
D✕
Transferrin（運鐵蛋白）及 TIBC 會在缺鐵時「上升」以增強運鐵能力，變化發生在 ferritin 之後，屬於中期代償反應。
缺鐵三階段與生化指標變化順序
| 階段 | 名稱 | 最先異常指標 | 變化方向 |
|---|
| 第一期 | 鐵儲存耗盡期 | Ferritin（鐵蛋白） | ↓ |
| 第二期 | 鐵缺乏紅血球生成期 | 血清鐵↓、Transferrin/TIBC↑、運鐵蛋白飽和度↓ | ↓/↑ |
| 第三期 | 缺鐵性貧血期 | Hemoglobin、Hct、MCV | ↓ |
考生常直覺選 hemoglobin，但血紅素下降代表「已貧血」，是最後階段。題目問的是「儲存量用盡時首先異常」，應對應到儲存鐵的指標 ferritin，而非貧血指標。 
