專技高考-獸醫師獸醫藥理學106 年第 18 題單選題
下列何者為具有增加尿鈣排除之作用而被使用於治療犬、貓之高血鈣症？
Aspironolactone
Bfurosemide正確答案
Cacetazolamide
Dhydrochlorothiazide
B正確答案
Furosemide（呋塞米）為環利尿劑，能抑制Henle氏環Na-K-2Cl共同運輸器，增加鈣離子排除，臨床用於犬貓高血鈣症。
為什麼答案是 B
Furosemide作用於Henle氏環上行枝粗段，抑制Na-K-2Cl共同運輸器，連帶降低管腔正電位，使Ca²⁺再吸收減少而隨尿排出。臨床用於犬貓高血鈣症併生理食鹽水輸液治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Furosemide（呋塞米）為環利尿劑，能抑制Henle氏環Na-K-2Cl共同運輸器，增加鈣離子排除，臨床用於犬貓高血鈣症。
記口訣：『環利排鈣、噻嗪留鈣』。要排鈣治高血鈣→選環利尿劑(furosemide)；要留鈣防腎結石→選噻嗪類。
逐選項分析
A✕
Spironolactone為保鉀利尿劑，作用於遠曲小管/集尿管，拮抗醛固酮受體，對鈣排除影響有限，主要用於心衰、肝硬化腹水及原發性醛固酮過多症。
B✓ 正確
Furosemide作用於Henle氏環上行枝粗段，抑制Na-K-2Cl共同運輸器，連帶降低管腔正電位，使Ca²⁺再吸收減少而隨尿排出。臨床用於犬貓高血鈣症併生理食鹽水輸液治療。
C✕
Acetazolamide為碳酸酐酶抑制劑，作用於近曲小管，主要排HCO₃⁻造成代謝性酸中毒，臨床用於青光眼、高山症，無顯著排鈣作用。
D✕ 陷阱
陷阱選項！Hydrochlorothiazide（噻嗪類）作用於遠曲小管，反而會『減少』尿鈣排除（增加鈣再吸收），故臨床用於預防鈣性腎結石及特發性高鈣尿症，與本題目的相反。
四大類利尿劑對鈣離子的影響
| 藥物 | 作用部位 | 對尿鈣影響 | 臨床應用 |
|---|
| Furosemide (環利尿劑) | Henle氏環上行枝 | ↑ 增加排鈣 | 高血鈣症、急性肺水腫 |
| Hydrochlorothiazide (噻嗪) | 遠曲小管 | ↓ 減少排鈣 | 高血壓、防腎結石 |
| Spironolactone (保鉀) | 集尿管 | 影響輕微 | 醛固酮過多、心衰 |
| Acetazolamide (CA抑制) | 近曲小管 | 影響輕微 | 青光眼、高山症 |
考生最常把 furosemide 與 hydrochlorothiazide 對鈣的作用方向搞反！記住關鍵：『環利排鈣、噻嗪留鈣』。治療高血鈣症要把鈣排掉→用furosemide；治療高鈣尿症（防結石）要把鈣留住→用噻嗪類。方向相反、用途相反！ 
