專技高考-職能治療師小兒職能治療學105 年第 57 題單選題
關於動作控制理論的敘述，下列何者錯誤？
A傳統動作控制理論是應用「由下而上」的介入模式
B傳統動作介入的治療目標包含改善不正常肌肉張力、肌肉無力等問題
C感覺統合理論、神經動作發展理論都是「由上而下」的介入模式正確答案
D動態系統理論的動作介入模式同時考量各系統間的相互影響
C正確答案
感覺統合與神經動作發展理論均屬「由下而上」介入模式，著重改善底層神經、感覺、動作功能。
為什麼答案是 C
錯誤！感覺統合理論 (Ayres) 與神經動作發展理論 (NDT/Bobath) 都是處理底層感覺輸入與神經肌肉控制，屬於「由下而上」介入模式，並非「由上而下」。由上而下是以任務、職能參與為導向（如 CO-OP、task-oriented approach）。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 感覺統合與神經動作發展理論均屬「由下而上」介入模式，著重改善底層神經、感覺、動作功能。
看到「感覺統合、NDT」就想到傳統取向＝由下而上；動態系統理論才是新一代由上而下。
逐選項分析
A✕
傳統動作控制理論（如反射階層模式、NDT）認為先處理底層的神經、感覺、肌肉問題，再期待功能性動作出現，屬於典型「由下而上 (bottom-up)」介入。敘述正確。
B✕
傳統介入聚焦在身體結構與功能損傷層面，例如降低不正常肌肉張力、增強肌力、抑制原始反射等，屬於 ICF 中 body function 層級的目標。敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！感覺統合理論 (Ayres) 與神經動作發展理論 (NDT/Bobath) 都是處理底層感覺輸入與神經肌肉控制，屬於「由下而上」介入模式，並非「由上而下」。由上而下是以任務、職能參與為導向（如 CO-OP、task-oriented approach）。
D✕
動態系統理論 (Dynamic Systems Theory) 由 Thelen 提出，強調動作是個體、任務、環境多系統交互作用的結果，介入時須同時考量各系統相互影響，屬於當代任務導向取向。敘述正確。
動作控制理論：由下而上 vs 由上而下
| 介入模式 | 代表理論 | 治療焦點 | 目標層級 |
|---|
| 由下而上 (Bottom-up) | 反射階層、NDT、感覺統合 | 改善張力、肌力、感覺處理 | 身體功能/構造 |
| 由上而下 (Top-down) | 動態系統、任務導向、CO-OP | 任務分析、環境調整、職能參與 | 活動/參與 |
考題刻意把感覺統合與 NDT 歸到「由上而下」，這是最常見的陷阱。記住：凡是處理感覺、張力、反射等「底層神經肌肉」問題的理論，幾乎都是由下而上；以任務、環境、職能參與切入的才是由上而下。 
