專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 59 題單選題
下列何者不屬於肺氣腫(emphysema)應有的變化?
A呼吸道阻力增加(increased airway resistance)
B擴散容積增加(increased diffusing capacity)正確答案
C總肺容量增加(increased total lung capacity)
D通氣灌流失衡(ventilation perfusion mismatch)
B正確答案
肺氣腫為肺泡壁破壞致氣體交換面積減少,擴散容積應『降低』而非增加。
為什麼答案是 B
肺泡壁破壞使氣體交換表面積減少,微血管床也一併喪失,DLCO(擴散容積)應降低;題目要選『不屬於』,故答案為 B。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺氣腫為肺泡壁破壞致氣體交換面積減少,擴散容積應『降低』而非增加。
肺泡壁破壞→交換面積↓→擴散容積(DLCO)↓,選 B。
逐選項分析
A✕
肺氣腫小氣道因失去肺泡牽引支持而塌陷,呼氣時氣道阻力增加,為阻塞性肺病典型表現。
B✓ 正確
肺泡壁破壞使氣體交換表面積減少,微血管床也一併喪失,DLCO(擴散容積)應降低;題目要選『不屬於』,故答案為 B。
C✕ 陷阱
肺彈性回縮力喪失加上空氣滯留(air trapping),造成 TLC、RV、FRC 皆上升,桶狀胸即典型表徵。
D✕
部分肺泡通氣不足、部分灌流區微血管破壞,導致 V/Q 比例失衡,造成低血氧症。
肺氣腫肺功能變化總整理
| 參數 | 變化 | 原因 | 臨床意義 |
|---|
| FEV1/FVC | ↓↓ | 氣道阻塞、呼氣受限 | 阻塞性指標 |
| TLC、RV、FRC | ↑ | 彈性回縮↓、空氣滯留 | 過度充氣 |
| DLCO | ↓ | 肺泡壁與微血管破壞 | 與慢支最大區別 |
| 氣道阻力 | ↑ | 小氣道塌陷 | 呼氣困難 |
| V/Q | 失衡 | 通氣與灌流分布不均 | 低血氧 |
考生易誤以為肺氣腫『肺變大』所以擴散容積應增加,實際上『容積』變大但『氣體交換面積』因肺泡壁破壞反而減少,DLCO 是降低的。這正是 COPD 區分肺氣腫與慢性支氣管炎的關鍵指標。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目