專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 60 題單選題
登山者進入高海拔地區時,動脈氧分壓降為80mmHg時,最主要是發生下列何種反應所造成?
A呼吸性酸血症(respiratory acidosis)正確答案
B紅血球減少製造2,3-二磷酸甘油酯(2,3-diphosphoglycerate),以便增加血紅素對氧氣親和力正確答案
C主動脈體(aortic body)因缺氧而抑制神經衝動正確答案
D每分鐘通氣量(ventilation)增加正確答案
A、B、C、D正確答案
高海拔缺氧→周邊化學受器偵測→刺激呼吸中樞→每分鐘通氣量增加(過度換氣)
為什麼答案是 A、B、C、D
正解。PaO2 降至 60mmHg 以下時周邊化學受器會強烈活化(80mmHg 已開始反應),刺激呼吸中樞使呼吸頻率與潮氣量增加,即每分鐘通氣量上升,是對高海拔最主要且最快的代償反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高海拔缺氧→周邊化學受器偵測→刺激呼吸中樞→每分鐘通氣量增加(過度換氣)
高山症第一反應=喘氣(通氣量↑),連帶產生呼吸性鹼中毒與 2,3-DPG 上升
逐選項分析
A✕ 陷阱
相反!通氣量增加會排出過多 CO2,造成呼吸性『鹼』血症而非酸血症。這是經典的名詞顛倒陷阱。
B✕ 陷阱
方向完全相反。高海拔時紅血球會『增加』2,3-DPG 合成,使氧合曲線右移,『降低』血紅素對氧的親和力,讓組織更容易獲得氧氣。
C✕ 陷阱
顛倒。主動脈體與頸動脈體是周邊化學受器,偵測到低氧分壓時會『興奮』並發出神經衝動,經由迷走神經與舌咽神經刺激延腦呼吸中樞,而非抑制。
D✓ 正確
正解。PaO2 降至 60mmHg 以下時周邊化學受器會強烈活化(80mmHg 已開始反應),刺激呼吸中樞使呼吸頻率與潮氣量增加,即每分鐘通氣量上升,是對高海拔最主要且最快的代償反應。
高海拔缺氧的生理代償(由快到慢)
| 時間 | 反應 | 機制 | 結果 |
|---|
| 數秒-數分 | 通氣量↑ | 周邊化學受器興奮→呼吸中樞 | PaO2↑、PaCO2↓ |
| 數小時 | 呼吸性鹼中毒 | CO2 排出過多 | 血 pH↑ |
| 數天 | 2,3-DPG↑ | 紅血球代謝調整 | 氧解離曲線右移,組織取氧容易 |
| 數週 | 紅血球生成↑ | 腎臟分泌 EPO | 血紅素↑、攜氧量↑ |
本題四個選項中有三個是方向顛倒陷阱:酸鹼中毒方向(A)、2,3-DPG 升降(B)、化學受器興奮或抑制(C)。考生若只記「高海拔會缺氧」卻沒背熟代償方向,很容易誤選。記住口訣:高海拔→喘氣↑→CO2↓→鹼中毒+2,3-DPG↑。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目