專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學111 年第 30 題單選題
針對守球員大拇指(gamekeeper's thumb)第三級(Grade III)損傷,下列術後保護性裝具之敘述,何者正確?
A限制手腕及大拇指裝具(wrist and thumb MCP restriction orthosis),並且拇指掌指關節應往尺側偏移(ulnar deviation)
B限制大拇指裝具(thumb MCP restriction orthosis),並且拇指掌指關節應往尺側偏移(ulnar deviation)正確答案
C限制手腕及大拇指裝具(wrist and thumb MCP restriction orthosis),並且拇指掌指關節應往橈側偏移(radial deviation)
D限制大拇指裝具(thumb MCP restriction orthosis),並且拇指掌指關節應往橈側偏移(radial deviation)
B正確答案
守球員拇指是拇指MCP尺側副韌帶(UCL)撕裂,術後裝具固定拇指MCP關節並往尺側偏移以保護修復的韌帶。
為什麼答案是 B
正解。限制大拇指(thumb MCP restriction)裝具固定範圍恰當,且因UCL位於尺側,拇指MCP往尺側偏移可使修復的韌帶處於鬆弛(放鬆)、保護位置,避免拉扯影響癒合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 守球員拇指是拇指MCP尺側副韌帶(UCL)撕裂,術後裝具固定拇指MCP關節並往尺側偏移以保護修復的韌帶。
UCL受傷→保護尺側→往尺側偏移;單純拇指問題不需固定手腕→thumb MCP restriction即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
尺側偏移方向正確,但守球員拇指是局部MCP關節的UCL損傷,固定範圍只需到拇指MCP即可,無需連帶限制手腕,過度固定反而妨礙功能與消腫。
B✓ 正確
正解。限制大拇指(thumb MCP restriction)裝具固定範圍恰當,且因UCL位於尺側,拇指MCP往尺側偏移可使修復的韌帶處於鬆弛(放鬆)、保護位置,避免拉扯影響癒合。
C✕
偏移方向錯誤。往橈側偏移會拉伸尺側的UCL,反而增加修復韌帶的張力,不利癒合;且固定手腕亦屬範圍過大。
D✕ 陷阱
固定範圍正確(僅thumb MCP),但偏移方向錯誤。橈側偏移會牽拉尺側副韌帶,使術後修復的韌帶受力,無法達到保護目的。
守球員拇指術後裝具關鍵點
| 項目 | 正確選擇 | 理由 |
|---|
| 損傷位置 | 拇指MCP尺側副韌帶(UCL) | 反覆或急性外展暴力撕裂 |
| 裝具範圍 | thumb MCP restriction | 局部關節損傷不需固定手腕 |
| 偏移方向 | 尺側偏移 | 放鬆尺側韌帶、保護修復 |
| 禁忌 | 橈側偏移/側捏 | 牽拉UCL影響癒合 |
考生常搞混偏移方向。受傷的是尺側副韌帶,保護原則是讓受傷組織處於鬆弛位,故應往尺側偏移使韌帶放鬆;若往橈側偏移反而拉長韌帶。同時固定範圍只需到拇指MCP,不需連帶限制手腕。