專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學111 年第 60 題單選題
職能治療師為記憶力嚴重缺損之腦傷個案擬定治療計畫時，常使用那種策略？
A視覺想像
B反覆演練
C運用記事簿正確答案
D語意闡述
C正確答案
記憶力嚴重缺損個案無法靠內在記憶策略，須改用外在輔助工具(記事簿)代償。
為什麼答案是 C
運用記事簿屬外在記憶輔助(external memory aids)的代償策略。當個案記憶嚴重受損、無法靠內在策略時，藉外部工具記錄行程與待辦事項是最有效且實用的做法，臨床首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 記憶力嚴重缺損個案無法靠內在記憶策略，須改用外在輔助工具(記事簿)代償。
看到「嚴重缺損」就選外在代償法(記事簿、鬧鐘、行事曆)，內在策略對嚴重損傷無效。
逐選項分析
A✕ 陷阱
視覺想像屬於內在記憶編碼策略，需要個案自己將資訊轉化成影像來記憶。對輕中度記憶障礙有效，但嚴重缺損者無法主動運用此策略，故不適用。
B✕
反覆演練(rehearsal)雖能加強記憶痕跡，但嚴重缺損個案編碼與儲存能力受損，反覆練習效益有限，無法成為主要治療策略。
C✓ 正確
運用記事簿屬外在記憶輔助(external memory aids)的代償策略。當個案記憶嚴重受損、無法靠內在策略時，藉外部工具記錄行程與待辦事項是最有效且實用的做法，臨床首選。
D✕
語意闡述(semantic elaboration)是將新資訊與既有知識做有意義連結的內在編碼策略，需要相當的認知操作能力，嚴重記憶缺損個案難以執行。
記憶障礙治療策略分類
| 策略類型 | 代表方法 | 適用程度 | 原理 |
|---|
| 內在策略 | 視覺想像、語意闡述、反覆演練 | 輕至中度 | 強化自身編碼/提取能力 |
| 外在代償 | 記事簿、鬧鐘、行事曆、智慧型手機 | 中度至重度 | 用外部工具代償受損功能 |
| 環境調整 | 提示卡、標籤、固定動線 | 重度 | 降低對記憶的需求 |
本題關鍵在「嚴重缺損」四字。許多人記得內在策略(視覺想像、語意闡述)是記憶訓練重點而誤選，但這些方法需要個案自身具備編碼能力。嚴重缺損者必須改採外在代償工具，這是策略選擇的分水嶺。 
