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專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學111 年第 6 題單選題

依據美國職能治療學會建議病歷紀錄之要點，下列那些敘述正確？①病歷要寫上個案姓名與日期 ②病歷修改時請使用修正帶直接塗掉，再寫上正確的內容 ③病歷的存放及銷毀需符合機構或法律上的規定 ④病歷上的專業名詞都不要使用縮寫

A僅①③正確答案

B僅②④

C①③④

D①②③

答案與詳解

A

正確答案

病歷紀錄重點是可辨識、可追溯、不可塗改；姓名日期與依法保存銷毀正確，修正帶與完全禁縮寫錯。

為什麼答案是 A

①病歷需能明確辨識個案與服務時間，所以姓名、日期是基本要素；③病歷保存、存放與銷毀也要依機構政策及法律規範辦理。兩者都符合 AOTA 病歷紀錄精神。

載入中…

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