有關病歷紀錄格式與個案隱私，下列敘述何者最正確？
A在結案報告中，建議包含problem、program、progress、plan等部分
B病歷紀錄之撰寫需包含目前個案功能狀態正確答案
C建議同一單位的使用者共用一個相同的帳號及密碼登入電子病歷
D實習結束後，自我保留的個案紙本評估報告應立即丟入一般垃圾桶銷毀
答案與詳解
為什麼答案是 B
病歷紀錄必須完整呈現個案「目前功能狀態」，作為評估治療成效、團隊溝通與後續介入規劃的依據，是病歷紀錄最核心且必要的內容，敘述正確。
考點：報告格式混淆考點：病歷核心內容考點：資安與個資保護考點：敏感資料銷毀
載入中…
