專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學106 年第 4 題單選題
有關精神疾病診斷手冊（DSM-5）對多軸向系統的修改，下列何者錯誤？
A臨床人員仍應列出有助於了解個案心理疾病之一般醫學狀況
B改為非軸向（nonaxial）的診斷系統
C整體功能性評估量表（GAF）因為其心理計量特性與概念不清楚而不被建議使用
D另發展出有關心理社會與環境問題分類方式正確答案
D正確答案
DSM-5 廢除多軸診斷，改為非軸向系統，但並未『另外發展』新的心理社會環境問題分類，而是改用 ICD 的 Z codes。
為什麼答案是 D
錯誤敘述（本題答案）。DSM-5 並未『另發展』心理社會與環境問題分類，而是直接採用 ICD-9-CM 的 V codes 與 ICD-10-CM 的 Z codes 來標註，這是引用既有系統而非自行發展。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 廢除多軸診斷，改為非軸向系統，但並未『另外發展』新的心理社會環境問題分類，而是改用 ICD 的 Z codes。
反向題找錯誤！DSM-5 心理社會問題改採 ICD-9/10 的 Z codes，不是『另發展』新分類，故 D 錯。
逐選項分析
A✕
正確敘述。DSM-5 雖廢除多軸系統，但仍要求臨床人員列出與個案心理疾病有關的一般醫學狀況（原 Axis III 內容），整合進單一診斷清單。
B✕
正確敘述。DSM-5 最大變革就是廢除 DSM-IV 的五軸診斷（Axis I~V），改為非軸向（nonaxial）的單一診斷系統，將所有疾患並列記錄。
C✕
正確敘述。原 Axis V 的 GAF（整體功能評估量表）因心理計量特性不佳、概念模糊，DSM-5 已不建議使用，改推薦 WHODAS 2.0 評估功能。
D✓ 正確
錯誤敘述（本題答案）。DSM-5 並未『另發展』心理社會與環境問題分類，而是直接採用 ICD-9-CM 的 V codes 與 ICD-10-CM 的 Z codes 來標註，這是引用既有系統而非自行發展。
DSM-IV 五軸 vs DSM-5 處理方式
| 原軸向 | 內容 | DSM-5 處理 |
|---|
| Axis I | 臨床疾患 | 整合為單一診斷清單 |
| Axis II | 人格疾患/智能障礙 | 整合為單一診斷清單 |
| Axis III | 一般醫學狀況 | 仍須列出，併入診斷 |
| Axis IV | 心理社會環境問題 | 改用 ICD Z codes |
| Axis V | GAF 整體功能 | 廢除，改用 WHODAS 2.0 |
D 選項用『另發展出』偷換成『沿用 ICD 既有系統』。DSM-5 對心理社會環境問題並未自創分類，而是直接採用 WHO 的 ICD-9-CM V codes 與 ICD-10-CM Z codes。考生若只記得『DSM-5 仍處理心理社會問題』，容易誤以為是新發展的而選錯。 
