專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學107 年第 7 題單選題
下列何種藥物不屬於alkylating agents？
ACyclophosphamide
BCarmustine
CThiotepa
DFluorouracil正確答案
D正確答案
Fluorouracil (5-FU) 屬於抗代謝藥物 (antimetabolite)，非烷化劑 (alkylating agent)。
為什麼答案是 D
Fluorouracil (5-FU) 是嘧啶類似物抗代謝藥，其活性代謝物 FdUMP 抑制 thymidylate synthase，阻斷 DNA 合成，並非烷化 DNA，故不屬於 alkylating agents。本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fluorouracil (5-FU) 屬於抗代謝藥物 (antimetabolite)，非烷化劑 (alkylating agent)。
看字尾與機轉：5-FU 是嘧啶類似物抑制 thymidylate synthase，其餘三者都靠烷化 DNA。
逐選項分析
A✕
Cyclophosphamide 是典型 nitrogen mustard 類烷化劑，需經肝臟 CYP 活化成 phosphoramide mustard 作用，會交聯 DNA。屬於 alkylating agents。
B✕
Carmustine (BCNU) 屬於 nitrosourea 類烷化劑，脂溶性高可通過血腦障壁，常用於腦瘤。仍屬 alkylating agents。
C✕
Thiotepa 為 ethylenimine (氮丙啶) 類烷化劑，可直接烷化 DNA，用於膀胱癌等。屬於 alkylating agents。
D✓ 正確
Fluorouracil (5-FU) 是嘧啶類似物抗代謝藥，其活性代謝物 FdUMP 抑制 thymidylate synthase，阻斷 DNA 合成，並非烷化 DNA，故不屬於 alkylating agents。本題正解。
抗癌藥分類速記
| 類別 | 代表藥 | 作用機轉 |
|---|
| 烷化劑-氮芥 | Cyclophosphamide | 活化後交聯DNA |
| 烷化劑-亞硝基脲 | Carmustine(BCNU) | 烷化DNA、過BBB |
| 烷化劑-氮丙啶 | Thiotepa | 直接烷化DNA |
| 抗代謝-嘧啶類似物 | Fluorouracil | 抑制thymidylate synthase |
四個選項都是常見抗癌藥，容易混淆。關鍵在分類：A/B/C 機轉皆為烷化 DNA，唯 5-FU 是抗代謝藥（嘧啶類似物）。記住 5-FU、MTX、Cytarabine 屬抗代謝，與烷化劑分開。 
