專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學107 年第 11 題單選題
有關降血脂藥物之敘述，下列何者正確？
AEzetimibe：離子交換樹脂，與腸胃道內之膽酸結合降低其吸收
BFenofibrate：過氧化體增生活化受體-alpha（PPAR-α）作用劑正確答案
CCholestyramine：降低肝臟分泌VLDL
DNiacin：抑制HMG-CoA reductase
B正確答案
Fenofibrate 屬 fibrate 類，為 PPAR-α 作用劑，活化後增加脂蛋白脂解酶活性，主要降三酸甘油酯。
為什麼答案是 B
正確。Fenofibrate 為 fibrate 類藥物，作用於過氧化體增生活化受體-α（PPAR-α），活化後促進脂蛋白脂解酶（LPL）表現、增加脂肪酸氧化，主要降低三酸甘油酯（TG）並提升 HDL。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fenofibrate 屬 fibrate 類，為 PPAR-α 作用劑，活化後增加脂蛋白脂解酶活性，主要降三酸甘油酯。
記藥物機轉對應：Ezetimibe=抑制小腸吸收膽固醇、Cholestyramine=膽酸結合樹脂、Niacin=降VLDL、Statin=抑制HMG-CoA reductase。
逐選項分析
A✕ 陷阱
敘述張冠李戴。離子交換樹脂與腸道膽酸結合者是 Cholestyramine（膽酸結合樹脂）。Ezetimibe 的機轉是抑制小腸刷狀緣 NPC1L1 轉運蛋白，減少膽固醇吸收，並非離子交換樹脂。
B✓ 正確
正確。Fenofibrate 為 fibrate 類藥物，作用於過氧化體增生活化受體-α（PPAR-α），活化後促進脂蛋白脂解酶（LPL）表現、增加脂肪酸氧化，主要降低三酸甘油酯（TG）並提升 HDL。
C✕ 陷阱
Cholestyramine 是膽酸結合樹脂，與腸道膽酸結合阻斷腸肝循環，促使肝臟以膽固醇合成更多膽酸，間接增加 LDL 受體。「降低肝臟分泌 VLDL」是 Niacin 的特徵，敘述被偷換。
D✕ 陷阱
抑制 HMG-CoA reductase 是 statin（他汀類）的機轉。Niacin（菸鹼酸）的機轉是抑制脂肪組織脂解、減少肝臟 VLDL 合成與分泌，進而降低 LDL 並提升 HDL。
降血脂藥物機轉對照
| 藥物 | 機轉 | 主要降低 | 備註 |
|---|
| Statin | 抑制HMG-CoA reductase | LDL | 降膽固醇主力 |
| Fibrate (Fenofibrate) | PPAR-α作用劑、↑LPL | TG | 提升HDL |
| Niacin | ↓肝臟VLDL分泌 | TG/LDL | 提升HDL，臉部潮紅副作用 |
| Cholestyramine | 膽酸結合樹脂 | LDL | 阻斷腸肝循環 |
| Ezetimibe | 抑制NPC1L1膽固醇吸收 | LDL | 作用於小腸 |
本題四個選項全在玩「藥物配錯機轉」的把戲：A 把樹脂機轉安到 Ezetimibe、C 把 Niacin 的降VLDL安到 Cholestyramine、D 把 statin 的機轉安到 Niacin。只有 B 配對正確。考生務必把每類降血脂藥的機轉牢記，避免被交叉誤導。 
