專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學107 年第 31 題單選題
麥角鹼（ergot alkaloids）引起周邊血管痙攣時，可用下列何種藥物治療？
ATimolol
BVerapamil
CNitroprusside正確答案
DAmlodipine
C正確答案
麥角鹼引起血管痙攣（血管收縮）時，需用強效血管擴張劑Nitroprusside緊急鬆弛血管平滑肌。
為什麼答案是 C
Nitroprusside經代謝釋放NO，直接強力鬆弛血管平滑肌，同時擴張動脈與靜脈，作用快速、可滴定，是麥角鹼中毒引起血管痙攣與缺血的標準急救處置藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 麥角鹼引起血管痙攣（血管收縮）時，需用強效血管擴張劑Nitroprusside緊急鬆弛血管平滑肌。
看「痙攣＝強力收縮」就要選最快最強的血管擴張劑，Nitroprusside同時擴張動靜脈，急救首選。
逐選項分析
A✕
Timolol為非選擇性β阻斷劑，常用於青光眼及高血壓。它阻斷β受體並不能直接擴張因麥角鹼引起的痙攣性血管，反而可能因β2阻斷加重周邊血管收縮，不適合。
B✕ 陷阱
Verapamil為非二氫吡啶類鈣離子阻斷劑，雖能擴張血管，但作用偏向心臟（負性傳導），對麥角鹼引起的嚴重周邊血管痙攣，緊急擴張效果不如Nitroprusside直接強效。
C✓ 正確
Nitroprusside經代謝釋放NO，直接強力鬆弛血管平滑肌，同時擴張動脈與靜脈，作用快速、可滴定，是麥角鹼中毒引起血管痙攣與缺血的標準急救處置藥物。
D✕ 陷阱
Amlodipine為二氫吡啶類鈣離子阻斷劑，作用於周邊血管，但起效慢、屬長效口服降壓藥，不適合用於麥角鹼引起的急性嚴重血管痙攣處置。
麥角鹼毒性與解毒處置
| 項目 | 機轉 | 臨床表現 | 處置 |
|---|
| 麥角鹼 | 刺激α腎上腺素及5-HT受體 | 強烈血管收縮、痙攣、肢端缺血 | 停藥+血管擴張劑 |
| Nitroprusside | 釋放NO直接鬆弛平滑肌 | 快速擴張動靜脈 | 急救首選 |
| 其他選項 | β阻斷/CCB | 效果不足或起效慢 | 非首選 |
考生易誤以為血管痙攣就選鈣離子阻斷劑（B、D），但麥角鹼引起的是「急性嚴重」血管痙攣，需要起效快、可即時調控的強效擴張劑Nitroprusside；長效口服CCB與β阻斷劑不符合急救需求。 
