專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學107 年第 12 題單選題
重組之活化型凝血因子VIIa（rFVIIa）用於對抗下列何者的使用過量而引致之流血？
Aaspirin
Bheparin
Cticlopidine
Dwarfarin正確答案
D正確答案
rFVIIa（NovoSeven）是凝血因子VIIa，可繞過維生素K依賴因子缺乏，用於warfarin過量導致的嚴重出血急救。
為什麼答案是 D
warfarin抑制維生素K環氧化還原酶，使凝血因子II、VII、IX、X無法活化。嚴重出血時可用維生素K、PCC，rFVIIa可直接補充活化型VIIa快速止血，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 rFVIIa（NovoSeven）是凝血因子VIIa，可繞過維生素K依賴因子缺乏，用於warfarin過量導致的嚴重出血急救。
warfarin抑制維生素K依賴凝血因子(II,VII,IX,X)，補充VIIa可直接補回，故選D。
逐選項分析
A✕
aspirin為抗血小板藥（抑制COX-1，不可逆抑制血小板TXA2合成）。其出血處理靠停藥、輸注血小板，與凝血因子補充無關，rFVIIa非首選對抗藥。
B✕ 陷阱
heparin過量的專一拮抗劑為魚精蛋白（protamine sulfate），可直接中和heparin。並非以rFVIIa處理，屬常見干擾選項。
C✕
ticlopidine為ADP受體（P2Y12）拮抗劑類抗血小板藥，作用於血小板而非凝血因子，過量出血非以rFVIIa為主要對抗手段。
D✓ 正確
warfarin抑制維生素K環氧化還原酶，使凝血因子II、VII、IX、X無法活化。嚴重出血時可用維生素K、PCC，rFVIIa可直接補充活化型VIIa快速止血，故為正解。
抗凝/抗血小板藥過量之對抗處置
| 藥物 | 機轉 | 主要拮抗/處置 |
|---|
| warfarin | 抑制維生素K依賴因子(II,VII,IX,X) | 維生素K、PCC、rFVIIa、FFP |
| heparin | 活化antithrombin III | 魚精蛋白(protamine) |
| aspirin | 不可逆抑制COX-1 | 停藥、輸血小板 |
| ticlopidine/clopidogrel | 抑制P2Y12(ADP) | 停藥、輸血小板 |
本題易與heparin拮抗劑混淆。heparin過量用protamine，warfarin過量才需補充凝血因子；rFVIIa是活化型凝血因子VIIa，邏輯上對應抑制凝血因子合成的warfarin。 
