專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學111 年第 10 題單選題
有關抗凝血藥物（anticoagulants）heparin之副作用，下列敘述何者錯誤？
A出血（bleeding）
B血小板減少症（thrombocytopenia）
C表皮壞死（cutaneous necrosis）正確答案
D骨質疏鬆及骨折（osteoporosis and spontaneous fractures）
C正確答案
Heparin 常見副作用包含出血、血小板低下(HIT)及長期使用的骨質疏鬆；表皮壞死(Skin necrosis)則是 Warfarin 的典型副作用。
為什麼答案是 C
敘述錯誤，為本題正解。表皮壞死 (Skin necrosis) 是 Warfarin 的典型副作用，因為 Warfarin 作用初期會先抑制半衰期較短的天然抗凝血因子 Protein C，導致短暫的高凝血狀態與微血管血栓，進而引發皮膚壞死。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Heparin 常見副作用包含出血、血小板低下(HIT)及長期使用的骨質疏鬆；表皮壞死(Skin necrosis)則是 Warfarin 的典型副作用。
看到「表皮壞死 (cutaneous necrosis)」請直覺聯想 Warfarin (因初期抑制 Protein C 導致微血栓)。Heparin 的招牌副作用是 HIT 和骨質疏鬆。
逐選項分析
A✕
敘述正確。Heparin 作為抗凝血劑，最直接且最常見的副作用即為出血 (Bleeding)，若出血嚴重可使用 Protamine sulfate 作為解毒劑。
B✕
敘述正確。Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) 是 Heparin 著名的免疫性副作用，會產生抗體攻擊血小板，導致血小板低下及異常血栓形成。
C✓ 正確
敘述錯誤，為本題正解。表皮壞死 (Skin necrosis) 是 Warfarin 的典型副作用，因為 Warfarin 作用初期會先抑制半衰期較短的天然抗凝血因子 Protein C，導致短暫的高凝血狀態與微血管血栓，進而引發皮膚壞死。
D✕
敘述正確。長期使用 Heparin (通常大於 3-6 個月) 會促進破骨細胞活性並抑制造骨細胞，導致骨質疏鬆 (Osteoporosis) 及自發性骨折。
Heparin 與 Warfarin 核心副作用比較
| 藥物 | 機轉 | 特有/著名副作用 | 解毒劑 |
|---|
| Heparin | 活化 Antithrombin III (注射) | HIT (血小板低下)、骨質疏鬆、掉髮 | Protamine sulfate |
| Warfarin | 抑制 Vit K 依賴型凝血因子 (口服) | 表皮壞死 (Skin necrosis)、致畸胎 | Vitamin K, FFP |
國考最愛把抗凝血劑的兩大天王 (Heparin 與 Warfarin) 的特有副作用互換。看到「表皮壞死」或「致畸胎」要想到 Warfarin；看到「血小板低下(HIT)」或「骨質疏鬆」要想到 Heparin。 
