專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學111 年第 25 題單選題
殺蟲劑parathion因使用頻繁，意外中毒事件時有所聞，下列何者最不適合作為治療parathion中毒藥物？
Apralidoxime
Batropine
Cdiacetylmonoxime
Dcarbachol正確答案
D正確答案
Parathion 是有機磷殺蟲劑，會抑制乙醯膽鹼酯酶造成膽鹼性中毒，carbachol 本身就是膽鹼性致效劑，會雪上加霜，最不適合。
為什麼答案是 D
Carbachol 為直接型膽鹼性致效劑，會額外活化膽鹼受體。有機磷中毒本就是 ACh 過量、膽鹼過度興奮，再給 carbachol 等於加重症狀，最不適合作為治療藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Parathion 是有機磷殺蟲劑，會抑制乙醯膽鹼酯酶造成膽鹼性中毒，carbachol 本身就是膽鹼性致效劑，會雪上加霜，最不適合。
中毒已經是膽鹼過量，再給膽鹼促效劑(carbachol)等於火上加油，立刻刪去！
逐選項分析
A✕
Pralidoxime (2-PAM) 是 cholinesterase reactivator，能在有機磷尚未老化前重新活化被磷酸化的乙醯膽鹼酯酶，是有機磷中毒的特異性解毒劑，適合使用。
B✕
Atropine 為毒蕈鹼受體拮抗劑，可對抗有機磷中毒造成的蕈鹼性症狀(流涎、瞳孔縮小、支氣管分泌)，是標準第一線解毒藥物，非常適合。
C✕ 陷阱
Diacetylmonoxime (DAM) 與 pralidoxime 同屬肟類 (oxime) 膽鹼酯酶再活化劑，且能通過血腦障壁，可用於有機磷中毒治療，適合使用。陌生名稱易誤判。
D✓ 正確
Carbachol 為直接型膽鹼性致效劑，會額外活化膽鹼受體。有機磷中毒本就是 ACh 過量、膽鹼過度興奮，再給 carbachol 等於加重症狀，最不適合作為治療藥物。
有機磷(parathion)中毒治療藥物
| 藥物 | 機制 | 用途 | 是否適合 |
|---|
| Atropine | 毒蕈鹼受體拮抗 | 緩解蕈鹼性症狀 | ✅ 適合 |
| Pralidoxime | 膽鹼酯酶再活化 | 復活被磷酸化的酶 | ✅ 適合 |
| Diacetylmonoxime | 肟類再活化劑 | 可入腦再活化酶 | ✅ 適合 |
| Carbachol | 膽鹼受體致效劑 | 增加膽鹼活性 | ❌ 加重中毒 |
本題考有機磷中毒的解毒藥。中毒本質是乙醯膽鹼過量，解毒方向應是『減少膽鹼興奮』。Carbachol 卻是增加膽鹼活性的致效劑，方向完全相反。另 diacetylmonoxime 名稱陌生，但屬肟類再活化劑可用，勿誤刪。 
