專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學111 年第 23 題單選題
下列何種藥物最適用於心絞痛之急性發作（acute episode）？
Adiltiazem
Bnifedipine
Cnitroglycerin正確答案
Dpropranolol
C正確答案
心絞痛急性發作首選舌下含服 nitroglycerin（硝化甘油），起效快可迅速緩解胸痛。
為什麼答案是 C
nitroglycerin 舌下含服經黏膜快速吸收，數分鐘內擴張靜脈降低前負荷、減少心肌耗氧，是心絞痛急性發作的標準首選用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心絞痛急性發作首選舌下含服 nitroglycerin（硝化甘油），起效快可迅速緩解胸痛。
看到「急性發作」+「最快緩解」→ 直接選 nitroglycerin（舌下含片）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
diltiazem 屬非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，用於慢性心絞痛與高血壓的長期控制，起效不夠快，不適合急性發作即時緩解。
B✕ 陷阱
nifedipine 為二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，主要擴張周邊血管，可能反射性增加心跳，急性發作中不適用，反而可能加重心肌缺氧。
C✓ 正確
nitroglycerin 舌下含服經黏膜快速吸收，數分鐘內擴張靜脈降低前負荷、減少心肌耗氧，是心絞痛急性發作的標準首選用藥。
D✕
propranolol 為非選擇性β阻斷劑，用於穩定型心絞痛的長期預防（降低心率與耗氧量），但起效慢，無法快速緩解急性胸痛。
心絞痛用藥角色比較
| 藥物 | 類別 | 起效速度 | 臨床定位 |
|---|
| Nitroglycerin | 硝酸鹽類 | 數分鐘(舌下) | 急性發作首選 |
| Diltiazem | 鈣阻斷劑(非DHP) | 慢 | 慢性控制 |
| Nifedipine | 鈣阻斷劑(DHP) | 中 | 高血壓/慢性 |
| Propranolol | β阻斷劑 | 慢 | 長期預防發作 |
題目強調「急性發作」，β阻斷劑與鈣阻斷劑雖都治心絞痛，但屬長期預防用藥，起效慢無法救急。只有舌下硝化甘油可迅速緩解，須區分「緩解發作」與「預防發作」兩種治療目的。 
