專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學111 年第 9 題單選題
Chloroquine用於治療Plasmodium vivax及Plasmodium ovale引起之瘧疾時，需併用下列何者才可以殺死肝臟內之瘧原蟲休眠體（liver hypnozoites），以利根除感染？
Aartesunate
Bmetronidazole
Csulfamethoxazole
Dprimaquine正確答案
D正確答案
Primaquine 是目前臨床上少數能有效殺死肝臟內瘧原蟲休眠體（hypnozoites）的藥物，常與 Chloroquine 併用以徹底根除間日瘧與卵形瘧，防止疾病復發。
為什麼答案是 D
Primaquine 是一種「組織裂殖體殺滅劑」，專門用於殺滅 Plasmodium vivax（間日瘧）和 Plasmodium ovale（卵形瘧）在肝臟中形成的休眠體，達到根除治療（radical cure）。需注意 G6PD 缺乏症患者使用易引發溶血性貧血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Primaquine 是目前臨床上少數能有效殺死肝臟內瘧原蟲休眠體（hypnozoites）的藥物，常與 Chloroquine 併用以徹底根除間日瘧與卵形瘧，防止疾病復發。
考題關鍵字看到「肝臟內休眠體 (liver hypnozoites)」、「根除 (radical cure)」或「防止間日瘧/卵形瘧復發」，請秒選 Primaquine。
逐選項分析
A✕
Artesunate 屬於青蒿素衍生物，是強效且速效的「紅血球內裂殖體殺滅劑」，主要用於治療嚴重或具抗藥性的惡性瘧，但它無法殺死潛伏在肝臟內的休眠體。
B✕
Metronidazole 主要用於治療厭氧菌感染以及某些原蟲感染（如阿米巴原蟲、陰道滴蟲、梨形鞭毛蟲），對瘧原蟲（Plasmodium）沒有治療效果。
C✕
Sulfamethoxazole 是一種磺胺類抗生素，透過抑制葉酸合成發揮作用。雖然某些磺胺類藥物（如 Sulfadoxine）可與其他藥物併用治療瘧疾，但它們無法殺滅肝臟內的休眠體。
D✓ 正確
Primaquine 是一種「組織裂殖體殺滅劑」，專門用於殺滅 Plasmodium vivax（間日瘧）和 Plasmodium ovale（卵形瘧）在肝臟中形成的休眠體，達到根除治療（radical cure）。需注意 G6PD 缺乏症患者使用易引發溶血性貧血。
抗瘧疾藥物作用時期比較
| 藥物類別 | 代表藥物 | 主要作用目標 | 臨床用途 |
|---|
| 紅血球內裂殖體殺滅劑 | Chloroquine, Artesunate, Mefloquine | 紅血球內的瘧原蟲 | 治療急性發作、緩解臨床症狀 |
| 組織裂殖體殺滅劑 | Primaquine, Tafenoquine | 肝臟內的休眠體 (hypnozoites) | 根除間日瘧/卵形瘧，防止復發 |
考生常將「治療急性發作」的藥物（如 Chloroquine）與「預防復發/根除」的藥物（如 Primaquine）搞混。間日瘧和卵形瘧有肝臟休眠期，必須併用 Primaquine 才能真正斷根。 
