專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學110 年第 24 題單選題
一位在陽明山開心農場工作的48歲男性員工，早上8點上班後，卻在12點被送入臺大醫院急診室，臨床表現症狀為神態激動、步履不穩、吞嚥困難、講話含糊不清、視力模糊、淚眼汪汪。下列敘述何者正確？
A症狀應為活化體內交感神經系統的作用
B該病患疑似為有機磷類農藥中毒正確答案
C可以使用膽鹼酯酶抑制劑治療
D可以給與膽鹼受體致效劑治療
B正確答案
農場員工出現流淚、視力模糊、肌肉無力等膽鹼性過度興奮症狀，典型有機磷農藥中毒，治療用阿托品+解磷定。
為什麼答案是 B
農場工作接觸農藥、急性發作、出現流淚、視力模糊（縮瞳）、講話含糊、肌肉無力等典型膽鹼性中毒症狀（SLUDGE/DUMBELS），正是有機磷農藥中毒的經典臨床表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 農場員工出現流淚、視力模糊、肌肉無力等膽鹼性過度興奮症狀，典型有機磷農藥中毒，治療用阿托品+解磷定。
農藥+流淚+視力模糊+肌肉無力 = 有機磷中毒（抑制膽鹼酯酶→乙醯膽鹼堆積）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
症狀為「流淚、視力模糊、流口水」等屬副交感神經（膽鹼性）過度興奮，而非交感神經活化。有機磷抑制膽鹼酯酶，使乙醯膽鹼堆積，刺激蕈毒鹼受體，故為副交感神經作用。
B✓ 正確
農場工作接觸農藥、急性發作、出現流淚、視力模糊（縮瞳）、講話含糊、肌肉無力等典型膽鹼性中毒症狀（SLUDGE/DUMBELS），正是有機磷農藥中毒的經典臨床表現。
C✕ 陷阱
膽鹼酯酶抑制劑會進一步阻止乙醯膽鹼分解，使其更加堆積、症狀惡化。中毒原因正是膽鹼酯酶被抑制，治療應給阿托品（抗膽鹼）+ 解磷定（pralidoxime，活化酶），絕不能再給抑制劑。
D✕ 陷阱
膽鹼受體致效劑會加重膽鹼性興奮，使症狀更嚴重。正確治療是膽鹼受體拮抗劑（阿托品）對抗蕈毒鹼作用，並用解磷定再生膽鹼酯酶，與本選項方向完全相反。
有機磷中毒機轉與治療
| 項目 | 內容 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 中毒機轉 | 抑制膽鹼酯酶 | ACh無法分解→堆積 | 不可逆性結合（老化） |
| 症狀 | DUMBELS/SLUDGE | 蕈毒鹼+菸鹼受體興奮 | 流淚、縮瞳、流涎、肌肉無力 |
| 解毒劑1 | Atropine 阿托品 | 拮抗蕈毒鹼受體 | 緩解副交感症狀 |
| 解毒劑2 | Pralidoxime 解磷定 | 再生膽鹼酯酶 | 需早期使用避免老化 |
C、D 都把治療方向寫反。本題中毒本質是「乙醯膽鹼過多」，治療要用抗膽鹼（阿托品）+ 解磷定，若再給膽鹼酯酶抑制劑或膽鹼受體致效劑只會雪上加霜。A 則把副交感症狀誤植為交感神經作用。 
