專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學110 年第 18 題單選題
Spironolactone屬於保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics），其主要作用機制在拮抗集尿小管（collecting tubules）之上皮細胞內何種介質受體？
Aaldosterone正確答案
Bandrogen
Cthyroid hormone
Dvitamin D
A正確答案
Spironolactone是醛固酮（aldosterone）受體拮抗劑，作用於遠端腎小管與集尿管，達到保鉀利尿效果。
為什麼答案是 A
Spironolactone為競爭性醛固酮（aldosterone）受體拮抗劑，阻斷集尿管上皮細胞內礦物皮質素受體，減少Na+再吸收、保留K+，屬保鉀利尿劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Spironolactone是醛固酮（aldosterone）受體拮抗劑，作用於遠端腎小管與集尿管，達到保鉀利尿效果。
保鉀利尿劑「Spironolactone」= aldosterone antagonist，記住「螺內酯抗醛固酮」即可秒選A。
逐選項分析
A✓ 正確
Spironolactone為競爭性醛固酮（aldosterone）受體拮抗劑，阻斷集尿管上皮細胞內礦物皮質素受體，減少Na+再吸收、保留K+，屬保鉀利尿劑。
B✕ 陷阱
雄性素（androgen）受體與此利尿機制無關。但因spironolactone也會干擾雄性素受體，產生男性女乳症（gynecomastia）副作用，易被誤認為主要作用機制。
C✕
甲狀腺素（thyroid hormone）受體調控代謝速率，與集尿管鈉鉀交換及利尿作用無關，非spironolactone作用標的。
D✕
維生素D（vitamin D）受體與鈣磷恆定及骨代謝相關，並非保鉀利尿劑的作用機制，與集尿管保鉀效果無涉。
保鉀利尿劑兩大機制比較
| 藥物 | 作用機制 | 作用部位 | 代表特性 |
|---|
| Spironolactone / Eplerenone | 拮抗aldosterone受體 | 集尿管 | 需醛固酮存在才有效 |
| Amiloride / Triamterene | 直接阻斷上皮鈉離子通道(ENaC) | 集尿管 | 不依賴醛固酮 |
B選項androgen是陷阱！Spironolactone的主要藥理機制是拮抗aldosterone受體，但因結構類似類固醇也會作用於雄性素受體而導致男性女乳症。考生若把『副作用機轉』誤當『主要作用機轉』就會落入B選項陷阱。 
