專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學110 年第 25 題單選題
下列關於眼睛用藥之敘述，何者錯誤？
Atimolol減少眼房水產生，減少眼內壓
Bpilocarpine增加眼房水外流，減少眼內壓
Cphenylephrine可活化眼睛虹膜輻射狀肌alpha受體，產生散瞳
Dorganophosphates可抑制眼睛虹膜輻射狀肌alpha受體，產生縮瞳正確答案
D正確答案
本題為反向題，要選『錯誤』敘述。D 把有機磷的作用機轉寫錯：它是抑制乙醯膽鹼酯酶，而非抑制alpha受體。
為什麼答案是 D
有機磷(organophosphates)是不可逆的乙醯膽鹼酯酶抑制劑，使ACh堆積、過度活化M受體，導致虹膜括約肌(circular muscle)收縮而縮瞳(miosis)。它並非抑制輻射狀肌的alpha受體，機轉與作用肌肉皆錯誤，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題為反向題，要選『錯誤』敘述。D 把有機磷的作用機轉寫錯：它是抑制乙醯膽鹼酯酶，而非抑制alpha受體。
有機磷=抗膽鹼酯酶→ACh累積→活化縮瞳肌(M受體)→縮瞳，與alpha受體無關，D錯。
逐選項分析
A✕
timolol 為非選擇性 β 阻斷劑，抑制睫狀體上皮的 β 受體，減少眼房水(aqueous humor)生成，進而降低眼內壓，是治療青光眼的常用藥，敘述正確。
B✕
pilocarpine 為毒蕈鹼(M)受體致效劑，活化睫狀肌與虹膜括約肌收縮，拉開小樑網與許萊姆氏管(Schlemm)，增加眼房水外流而降眼壓，敘述正確。
C✕
phenylephrine 為 α1 受體致效劑，活化虹膜輻射狀肌(dilator muscle)收縮，使瞳孔放大產生散瞳(mydriasis)，常作為散瞳劑，敘述正確。
D✓ 正確
有機磷(organophosphates)是不可逆的乙醯膽鹼酯酶抑制劑，使ACh堆積、過度活化M受體，導致虹膜括約肌(circular muscle)收縮而縮瞳(miosis)。它並非抑制輻射狀肌的alpha受體，機轉與作用肌肉皆錯誤，故為本題答案。
眼睛自律神經與瞳孔調控
| 藥物 | 受體/機轉 | 作用肌肉 | 瞳孔/眼壓 |
|---|
| timolol | β阻斷 | 睫狀上皮 | 減少房水→降眼壓 |
| pilocarpine | M致效 | 虹膜括約肌 | 縮瞳+增外流→降眼壓 |
| phenylephrine | α1致效 | 輻射狀肌 | 散瞳 |
| organophosphates | 抑制AChE | 虹膜括約肌 | 縮瞳(M作用) |
D 把有機磷的『抑制乙醯膽鹼酯酶→ACh堆積→活化M受體→縮瞳』偷換成『抑制alpha受體』，受體種類與作用肌肉雙錯。有機磷縮瞳是經副交感M路徑，與alpha受體完全無關，考生易被『縮瞳』結果正確而忽略機轉錯誤。 
