專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學110 年第 19 題單選題
對β-blockers為禁忌或不耐受性之心搏過速病人可選擇以ivabradine作為治療藥物，ivabradine的作用機制為何？
Asodium channel blocker
Bmuscarinic receptor activator
Cfunny current blocker正確答案
Dcalcium channel blocker
C正確答案
Ivabradine 專一阻斷竇房結的 funny current (If)，減慢心率而不影響心肌收縮力與血壓。
為什麼答案是 C
正解。Ivabradine 選擇性阻斷竇房結 HCN 通道之 funny current (If)，延緩自發性舒張期去極化，降低心率，不影響傳導、收縮力與血壓，適用於 β-blocker 禁忌者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ivabradine 專一阻斷竇房結的 funny current (If)，減慢心率而不影響心肌收縮力與血壓。
看到 ivabradine 直接連結 funny current (If channel) → 選 C，這是它最大特色。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鈉離子通道阻斷劑為第 I 類抗心律不整藥（如 quinidine、lidocaine），作用在快速去極化的 Phase 0，與 ivabradine 機制不同，故錯誤。
B✕
蕈毒鹼受體活化劑（如 muscarinic agonist）會減慢心率，但 ivabradine 並非透過副交感受體作用，而是直接抑制竇房結離子流，故錯誤。
C✓ 正確
正解。Ivabradine 選擇性阻斷竇房結 HCN 通道之 funny current (If)，延緩自發性舒張期去極化，降低心率，不影響傳導、收縮力與血壓，適用於 β-blocker 禁忌者。
D✕ 陷阱
鈣通道阻斷劑（如 verapamil、diltiazem）雖也可降心率，但作用於 L-type 鈣通道並影響血管與收縮力，與 ivabradine 專一作用於 If 通道不同，故錯誤。
降心率藥物機制對照
| 藥物 | 作用機制 | 影響部位 | 特色 |
|---|
| Ivabradine | 阻斷 funny current (If) | 竇房結 HCN 通道 | 純降心率，不影響血壓收縮力 |
| β-blocker | 阻斷 β1 受體 | 竇房結/心肌 | 降心率+收縮力+血壓 |
| Verapamil/Diltiazem | 阻斷 L-type Ca 通道 | 竇房結/血管 | 降心率+血管擴張 |
| Digoxin | 增強迷走神經、抑Na/K-ATPase | 房室結 | 降心率+增收縮力 |
本題四個選項都是「能降心率」的可能機制，考生易在 Ca/Na 通道阻斷間猶豫。關鍵在 ivabradine 的『專一性』──只阻斷竇房結 funny current (If)，這是它區別於其他降心率藥的招牌特徵，記住 funny 就對了。 
