專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)104 年第 20 題單選題
陳太太因乳癌開刀切除乳房後導致上肢之血液、淋巴回流不良。快過年了,陳家要全家動員大掃除,從職能治療的觀點,陳太太最適合做下列那一項工作?
A拿雞毛撢子清理天花板的蜘蛛網正確答案
B拿水桶提水
C擦地板
D搬移沙發、櫥櫃
A正確答案
乳癌術後淋巴水腫患者應避免患側上肢承重、過度下垂或長時間用力,選擇輕度、舉高姿勢的活動最安全。
為什麼答案是 A
拿雞毛撢子清天花板屬於『上肢上舉』動作,且雞毛撢子極輕,反而有助於淋巴回流(重力協助液體往心臟方向流動),是最適合的活動。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳癌術後淋巴水腫患者應避免患側上肢承重、過度下垂或長時間用力,選擇輕度、舉高姿勢的活動最安全。
口訣:怕重、怕垂、怕勒、怕傷。四選項中只有 A 是『手舉高+輕量』,其餘都涉及負重或下垂。
逐選項分析
A✓ 正確
拿雞毛撢子清天花板屬於『上肢上舉』動作,且雞毛撢子極輕,反而有助於淋巴回流(重力協助液體往心臟方向流動),是最適合的活動。
B✕ 陷阱
提水桶造成上肢長時間下垂負重,水的重量加上重力使淋巴液更難回流,是淋巴水腫患者最忌諱的動作之一。
C✕
擦地板需上肢反覆出力推壓、手腕重複動作,且姿勢使手臂下垂,容易誘發或加重患側淋巴水腫與肌肉疲勞。
D✕
搬移沙發、櫥櫃屬重度負重活動,會大量使用上肢肌力並可能造成肌肉拉傷、皮膚擦傷(淋巴水腫患者皮膚破損易感染),絕對禁止。
乳癌術後淋巴水腫患側上肢『四怕』衛教
| 禁忌 | 說明 | 本題對應 | 替代建議 |
|---|
| 怕重 | 避免提重物(>2-3 kg) | B 提水、D 搬家具 | 輕物、分次拿 |
| 怕垂 | 避免長時間手臂下垂 | B、C | 活動時手抬高過心臟 |
| 怕勒 | 避免量血壓、戴緊袖口、戴戒指 | — | 改測健側 |
| 怕傷 | 避免割傷、燙傷、蚊蟲叮咬 | D 易擦傷 | 戴手套作業 |
考生直覺以為『擦天花板很累、要舉手很辛苦』而排除 A,但職能治療角度反而強調『舉高有助淋巴回流』。重點不是累不累,而是負重大小與肢體姿勢方向。
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