專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學109 年第 71 題單選題
某病人接受phenytoin治療，先後以靜脈注射重複投與兩測試日劑量，分別測得其血漿中穩定狀態濃度如下圖。今欲將穩定狀態血中濃度維持在 $12 \mathrm{mg} / \mathrm{L}$ ，則此時的給藥速率應約為何最適宜（mg/day）？
A正確答案
Phenytoin屬Michaelis-Menten非線性動力學，利用圖解法（兩點作圖）外推至Css=12 mg/L對應的給藥速率約360 mg/day。
為什麼答案是 A
依圖中兩測試點（橙點約Css≈5 mg/L對應~240 mg/day；藍點約Css≈2 mg/L對應~120 mg/day）建立Dose Rate vs. Css的外推直線，延伸至Css=12 mg/L處，縱軸讀值約為360 mg/day，符合Michaelis-Menten非線性外推結果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenytoin屬Michaelis-Menten非線性動力學，利用圖解法（兩點作圖）外推至Css=12 mg/L對應的給藥速率約360 mg/day。
圖中兩個藍點（低劑量）與橙點（高劑量）確立線性外推線；沿右側縱軸往上，Css=12 mg/L對應給藥速率讀值約360 mg/day。
逐選項分析
A✓ 正確
依圖中兩測試點（橙點約Css≈5 mg/L對應~240 mg/day；藍點約Css≈2 mg/L對應~120 mg/day）建立Dose Rate vs. Css的外推直線，延伸至Css=12 mg/L處，縱軸讀值約為360 mg/day，符合Michaelis-Menten非線性外推結果。
B✕
300 mg/day低估了非線性動力學在高濃度時劑量-濃度曲線斜率變陡的效應，對應Css會低於12 mg/L目標。
C✕ 陷阱
240 mg/day對應圖中橙點附近（Css≈5 mg/L），若誤以為線性比例關係直接換算會選此，但Phenytoin為非線性動力學，不可用簡單線性比例。
D✕
180 mg/day對應更低的Css（約3 mg/L附近），遠不及目標12 mg/L，明顯不足。
Phenytoin非線性動力學圖解法重點
| 項目 | 說明 |
|---|
| 動力學類型 | Michaelis-Menten零級/一級混合型（非線性） |
| 圖中橙點（測試劑量1） | Dose Rate ≈ 240 mg/day → Css ≈ 5 mg/L |
| 圖中藍點（測試劑量2） | Dose Rate ≈ 120 mg/day → Css ≈ 2 mg/L |
| 外推至Css=12 mg/L | Dose Rate ≈ 360 mg/day（圖右側軸讀值） |
| 注意事項 | 接近Vmax時劑量微增→濃度暴增，治療窗窄，需謹慎 |
最常見錯誤是將Phenytoin當成線性動力學藥物，用比例換算：看到圖中240 mg/day對應Css≈5 mg/L，直接算12/5×240=576（太高）或誤讀為240 mg/day，忽略非線性外推的斜率在高Css時變得更陡，應沿圖中兩點連線延伸至目標Css讀出正確劑量360 mg/day。 
