專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學109 年第 68 題單選題
鬱血性心衰竭病人給與furosemide時,有可能造成病人藥物作用延遲的主要原因為何?
A吸收減緩正確答案
B分布體積增加
C代謝下降
D排泄延長
A正確答案
鬱血性心衰竭病人因腸道水腫、灌流不良,使口服furosemide吸收減緩,導致利尿作用延遲。
為什麼答案是 A
鬱血性心衰竭造成全身鬱血、腸道黏膜水腫且消化道灌流降低,使口服furosemide的吸收速率(Ka)下降,藥物進入血中變慢,導致利尿作用延遲,為本題主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鬱血性心衰竭病人因腸道水腫、灌流不良,使口服furosemide吸收減緩,導致利尿作用延遲。
心衰竭→腸道水腫+血流差→口服藥吸收變慢,作用延遲首選「吸收」相關答案。
逐選項分析
A✓ 正確
鬱血性心衰竭造成全身鬱血、腸道黏膜水腫且消化道灌流降低,使口服furosemide的吸收速率(Ka)下降,藥物進入血中變慢,導致利尿作用延遲,為本題主因。
B✕ 陷阱
心衰竭病人雖體液滯留可能影響分布,但分布體積增加主要影響血中濃度高低與半衰期,並非造成furosemide作用「延遲出現」的主要機轉,屬干擾選項。
C✕
furosemide多以原型由腎臟排泄,肝代謝比例不高,代謝下降不是造成藥效延遲的關鍵因素,與本題「作用延遲」機轉不符。
D✕ 陷阱
排泄延長會使藥物在體內停留更久、作用時間延長,但與「作用開始延遲」概念相反,題目問的是藥效出現變慢,故不選。
鬱血性心衰竭對藥物動力學的影響
| 環節 | 心衰竭時變化 | 對furosemide影響 | 是否本題主因 |
|---|
| 吸收 | 腸道水腫、灌流↓ | 口服吸收減緩,起效延遲 | ✅是 |
| 分布 | 體液滯留 | 分布體積可能改變 | 否 |
| 代謝 | 肝鬱血 | 影響有限(原型排泄為主) | 否 |
| 排泄 | 腎灌流↓ | 可能影響療效但非起效延遲 | 否 |
題目問「作用延遲(起效變慢)」,考生易與「作用延長(藥效持續久)」混淆。延遲屬吸收問題(A),延長才是排泄問題(D)。心衰竭腸道水腫是經典考點,要鎖定吸收環節。