專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）108 年第 5 題單選題考點：放線菌病排除考點：貓抓病排除
37歲男性患者下唇出現無痛潰瘍於一個月後痊癒，再隔一個半月下唇黏膜又出現白斑（white patch），隔兩週舌背又出現多個乳頭狀硬節（圖一），患者也同時出現無痛性頸部淋巴結腫大、發燒、喉嚨痛及肌肉骨骼痠痛症狀，舌背活體組織切片呈現乳頭性上皮增生、結締組織內重度漿細胞浸潤（圖二）、過氧化氫酶免疫染色上皮層細胞間呈現絲狀的微生物（圖三），這種微生物最可能為下列何者？
1 / 3AActinomyces israelii
BBartonella henselae
CTreponema pallidum正確答案
DMycobacteria tuberculosis
C正確答案
梅毒第二期（Secondary Syphilis）：下唇無痛潰瘍（初期硬性下疳）→白斑→舌背乳頭狀硬節，組織切片見漿細胞浸潤，免疫染色見螺旋狀微生物，正解為Treponema pallidum。
逐選項解析
AActinomyces israelii放線菌病排除✕ 錯誤
Actinomyces israelii為放線菌，引起頸顏面放線菌病，組織切片會見到「硫磺顆粒（sulfur granules）」，並非螺旋絲狀微生物，且臨床表現為硬性腫塊而非三期梅毒病程進展。
BBartonella henselae貓抓病排除✕ 錯誤
Bartonella henselae為貓抓病病原，主要引起局部化膿性淋巴結炎，組織切片典型為星形膿腫及肉芽腫，不會出現螺旋狀絲狀微生物及二期梅毒的多系統症狀組合。
DMycobacteria tuberculosis✕ 錯誤
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