專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)108 年第 7 題單選題
下列疾病何者會出現草莓狀齒齦炎(Strawberry gingivitis)之典型口腔症狀?
A梅爾科森-羅森索症候群(Melkersson-Rosenthal syndrome)
B魏格納氏肉芽腫症(Wegener granulomatosis)正確答案
C貝謝氏症候群(Behçet syndrome)
D謝格連氏症候群(Sjögren syndrome)
B正確答案
草莓狀齒齦炎(Strawberry gingivitis)是魏格納氏肉芽腫症(GPA)最具特徵性的口腔表徵,呈鮮紅顆粒狀增生齒齦。
為什麼答案是 B
Wegener granulomatosis(現稱 GPA, granulomatosis with polyangiitis)以上下呼吸道與腎臟血管炎為主,口腔典型表現即為「strawberry gingivitis」——齒齦呈鮮紅、顆粒狀、易出血增生,c-ANCA 陽性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 草莓狀齒齦炎(Strawberry gingivitis)是魏格納氏肉芽腫症(GPA)最具特徵性的口腔表徵,呈鮮紅顆粒狀增生齒齦。
看到「strawberry gingivitis」直接連結 Wegener / GPA(肉芽腫性多血管炎),是國考送分連結。
逐選項分析
A✕
Melkersson-Rosenthal 三聯症為:反覆顏面神經麻痺、口唇腫脹(granulomatous cheilitis)、皺襞舌(fissured tongue)。表現在嘴唇與舌頭,不會出現草莓狀齒齦。
B✓ 正確
Wegener granulomatosis(現稱 GPA, granulomatosis with polyangiitis)以上下呼吸道與腎臟血管炎為主,口腔典型表現即為「strawberry gingivitis」——齒齦呈鮮紅、顆粒狀、易出血增生,c-ANCA 陽性。
C✕ 陷阱
Behçet syndrome 表現為反覆性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、葡萄膜炎三聯症,口腔病灶為 aphthous ulcer 而非齒齦增生,與草莓狀齒齦無關。
D✕
Sjögren syndrome 為自體免疫性外分泌腺破壞,主要為口乾(xerostomia)、眼乾,併發猖獗性齲齒與唾液腺腫大,齒齦不會呈現草莓狀外觀。
全身性疾病的口腔特徵對照
| 疾病 | 口腔典型表現 | 全身特徵 | 重要標記 |
|---|
| Wegener (GPA) | Strawberry gingivitis 草莓齦 | 上下呼吸道+腎絲球腎炎 | c-ANCA (PR3) 陽性 |
| Melkersson-Rosenthal | 口唇腫脹+皺襞舌 | 反覆顏面神經麻痺 | 非乾酪性肉芽腫 |
| Behçet | 反覆 aphthous ulcer | 生殖器潰瘍+葡萄膜炎 | Pathergy test 陽性 |
| Sjögren | 口乾、猖獗齲齒 | 眼乾、腮腺腫 | anti-SSA/SSB 陽性 |
考生易把「strawberry gingivitis(草莓齦)」與「strawberry tongue(草莓舌,見於猩紅熱、川崎症)」搞混;前者位於齒齦,是 Wegener 肉芽腫症的標誌性表現,後者位於舌頭,屬感染或血管炎。考選部就愛在影像辨識題玩這組對比。
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