專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)108 年第 10 題單選題
口腔紅斑病變(erythroplakia lesions)約有多少百分比呈現重度上皮變異(severe epithelial dysplasia)、原位癌(carcinoma in situ)或表淺侵犯鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)?
A正確答案
口腔紅斑(erythroplakia)惡性度極高,約 90% 病灶在診斷時已是重度變異、原位癌或鱗狀細胞癌。
為什麼答案是 A
依 Shafer & Waldron 經典研究,紅斑病變約 90% 在切片時已呈現 severe dysplasia、CIS 或 superficial invasive SCC,是口腔黏膜中惡性轉變率最高的病灶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口腔紅斑(erythroplakia)惡性度極高,約 90% 病灶在診斷時已是重度變異、原位癌或鱗狀細胞癌。
口訣:紅斑 = 紅色警報 90%,遠比白斑 (leukoplakia) 危險,看到紅斑幾乎等於癌前/癌症病變。
逐選項分析
A✓ 正確
依 Shafer & Waldron 經典研究,紅斑病變約 90% 在切片時已呈現 severe dysplasia、CIS 或 superficial invasive SCC,是口腔黏膜中惡性轉變率最高的病灶。
B✕
70% 偏低,未反映紅斑的高度危險性。教科書(Neville、Regezi)一致指出此比例接近 90%,70% 不符合主流數據。
C✕ 陷阱
50% 是常見陷阱,會與其他癌前病變(如某些白斑亞型)混淆。紅斑的惡性比例遠高於一半,選 50% 等於低估其臨床意義。
D✕
30% 接近某些白斑(leukoplakia)發生 dysplasia 的比例,明顯低估紅斑的惡性程度,屬於概念混淆白斑與紅斑。
口腔癌前病變惡性度比較
| 病變 | 外觀 | Dysplasia/CIS/SCC 比例 | 臨床警示 |
|---|
| Erythroplakia 紅斑 | 鮮紅色絨毛狀斑 | 約 90% | ★★★ 最高危險 |
| Erythroleukoplakia 紅白斑 | 紅白相間 | 約 60% | ★★ 高度警示 |
| Leukoplakia 白斑 | 白色斑塊 | 約 5-25% | ★ 須切片追蹤 |
| Lichen planus 扁平苔癬 | 網狀紋路 | <1-2% | 低度但須追蹤 |
考生常把紅斑與白斑的惡性轉變率搞混。白斑 dysplasia 比例僅 5-25%,而紅斑高達 90%。本題若誤記成白斑數據就會選 D(30%),這是最常見的失分點。
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