專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)108 年第 20 題單選題
關於顎骨骨肉瘤(osteosarcoma)的敘述,下列何者正確?
A大部分發生在五十歲以後
B後期腫瘤在X光上常是放射線緻密(radiodense)的影像正確答案
C是最常見的顎骨惡性腫瘤
D放射線治療後(post-irradiation)骨肉瘤的發生率與接受的放射線治療劑量無關
B正確答案
顎骨骨肉瘤好發於30-40歲,腫瘤細胞會產生骨樣組織,因此後期在X光上常呈現放射線緻密(radiodense)影像。
為什麼答案是 B
骨肉瘤的特徵是惡性腫瘤細胞會產生骨樣組織(osteoid)。早期可能呈現放射線透射(radiolucent),但後期隨著骨質生成,常呈現放射線緻密(radiodense)或混合型影像,有時可見典型的「太陽光芒」(sunburst)外觀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顎骨骨肉瘤好發於30-40歲,腫瘤細胞會產生骨樣組織,因此後期在X光上常呈現放射線緻密(radiodense)影像。
骨肉瘤(osteosarcoma)的特徵就是腫瘤細胞會製造骨質(osteo-),因此後期X光影像自然會變白(放射線緻密,radiodense),秒選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
顎骨骨肉瘤的好發年齡約在30至40歲之間(平均約33歲),比發生在長骨的骨肉瘤(好發於10-20歲)晚約10年,但並非大部分在五十歲以後。
B✓ 正確
骨肉瘤的特徵是惡性腫瘤細胞會產生骨樣組織(osteoid)。早期可能呈現放射線透射(radiolucent),但後期隨著骨質生成,常呈現放射線緻密(radiodense)或混合型影像,有時可見典型的「太陽光芒」(sunburst)外觀。
C✕ 陷阱
顎骨「最常見的惡性腫瘤」是轉移性腫瘤或由口腔黏膜侵犯的鱗狀細胞癌。骨肉瘤雖然是最常見的顎骨「原發性惡性骨腫瘤」,但不能省略「原發性」三個字。
D✕
放射線治療後誘發的骨肉瘤(post-irradiation osteosarcoma)發生率與接受的放射線劑量有明確的正相關,通常發生在曾接受高劑量放療的區域。
顎骨骨肉瘤 vs 長骨骨肉瘤
| 特徵 | 顎骨骨肉瘤 | 長骨骨肉瘤 |
|---|
| 好發年齡 | 30-40歲(平均33歲) | 10-20歲(年輕人為主) |
| 預後 | 較好(轉移率較低) | 較差(早期易肺轉移) |
| X光特徵 | 早期radiolucent,後期radiodense,牙周韌帶變寬 | Sunburst appearance, Codman triangle |
| 組織學特徵 | 惡性細胞直接產生骨樣組織(osteoid) | 惡性細胞直接產生骨樣組織(osteoid) |
選項C是非常經典的陷阱題。考題常故意省略「原發性」三個字來誤導考生。記住:顎骨最常見的惡性腫瘤是「外來客」(轉移癌或周圍黏膜的鱗狀細胞癌侵犯),而骨肉瘤只是「在地(原發)」最常見的惡性骨腫瘤。
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