專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)108 年第 69 題單選題
下列何種靜脈注射麻醉劑,因抑制脊髓背角(dorsal horn of spinal cord)神經元之NMDA受器,而產生解離性麻醉和鎮痛作用(dissociative anesthesia and analgesia)?
AThiopental
BKetamine正確答案
CPropofol
DDiazepam
B正確答案
Ketamine 透過拮抗 NMDA 受體,產生獨特的「解離性麻醉」並具有強效的鎮痛作用。
為什麼答案是 B
Ketamine 是 NMDA 受體拮抗劑,會阻斷興奮性神經傳導物質 (Glutamate),產生患者看似清醒卻對疼痛無感之「解離性麻醉」,且具強效鎮痛作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ketamine 透過拮抗 NMDA 受體,產生獨特的「解離性麻醉」並具有強效的鎮痛作用。
看到關鍵字「NMDA受器」與「解離性麻醉 (dissociative anesthesia)」,直接秒選 Ketamine。
逐選項分析
A✕
Thiopental 為超短效巴比妥類 (Barbiturate) 靜脈麻醉劑,主要作用於 GABA_A 受體,增強抑制性神經傳導,無鎮痛作用。
B✓ 正確
Ketamine 是 NMDA 受體拮抗劑,會阻斷興奮性神經傳導物質 (Glutamate),產生患者看似清醒卻對疼痛無感之「解離性麻醉」,且具強效鎮痛作用。
C✕
Propofol 主要作用於 GABA_A 受體,是臨床最常用的靜脈麻醉誘導與維持劑,但本身沒有鎮痛作用。
D✕
Diazepam 為苯二氮平類 (Benzodiazepine) 藥物,作用於 GABA_A 受體,主要用於鎮靜、抗焦慮及肌肉鬆弛,無鎮痛效果。
常見靜脈麻醉劑比較
| 藥物名稱 | 主要作用受體 | 鎮痛作用 | 臨床特點 |
|---|
| Ketamine | NMDA 受體 (拮抗) | 強效 | 解離性麻醉、心跳血壓上升、可能產生幻覺 |
| Propofol | GABA_A 受體 (致效) | 無 | 起效快、恢復快、具止吐作用、注射時易痛 |
| Thiopental | GABA_A 受體 (致效) | 無 | 超短效、會降低腦壓、可能引起支氣管痙攣 |
| Diazepam | GABA_A 受體 (致效) | 無 | 鎮靜、抗焦慮、抗癲癇、肌肉鬆弛 |
考生常誤以為所有「麻醉劑」都自帶「止痛」效果。實際上,多數靜脈麻醉劑(如 Propofol, Thiopental)僅能讓人失去意識(鎮靜/安眠),並無鎮痛作用;唯獨 Ketamine 本身即具備強效的鎮痛效果,這是國考極常考的鑑別點。
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