專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 7 題單選題
診斷右位心臟（dextrocardia）要做下列何種檢查？
A運動心電圖
B向量心電圖
C24小時心電圖
D右胸誘導之心電圖正確答案
D正確答案
右位心心臟位於右胸，需將胸前導極接到右胸（鏡像位置）才能正確記錄心電訊號。
為什麼答案是 D
右位心患者心臟位於右胸，標準左胸導極會出現異常波形（如 lead I 之 P、QRS、T 倒置）。需將 V1-V6 改置於右胸鏡像位置（V1R-V6R），才能正確記錄心電訊號並確認診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右位心心臟位於右胸，需將胸前導極接到右胸（鏡像位置）才能正確記錄心電訊號。
看到「右位心」想到「心臟在右邊」→ 導極要跟著移到右胸，選 D。
逐選項分析
A✕
運動心電圖（exercise ECG）主要用於評估冠狀動脈疾病、運動誘發之心肌缺血或心律不整，與心臟位置異常的診斷無關。
B✕ 陷阱
向量心電圖（VCG）以三維向量呈現心臟電氣活動，雖然可間接看出心軸異常，但臨床上診斷右位心並非首選，仍需依賴右胸導極確認。
C✕
24 小時心電圖（Holter）用於偵測陣發性心律不整、暈厥原因評估，屬長時間監測，與診斷心臟位置無關。
D✓ 正確
右位心患者心臟位於右胸，標準左胸導極會出現異常波形（如 lead I 之 P、QRS、T 倒置）。需將 V1-V6 改置於右胸鏡像位置（V1R-V6R），才能正確記錄心電訊號並確認診斷。
右位心 ECG 特徵與處置
| 項目 | 標準導極表現 | 處置方式 | 正確記錄 |
|---|
| Lead I | P、QRS、T 全部倒置 | 左右手導極對調 | 波形回正 |
| 胸前導極 | V1-V6 R 波遞減（不正常 progression） | 改置右胸 V1R-V6R | R 波正常遞增 |
| 心軸 | 右軸偏移 | 鏡像翻轉解讀 | 心軸正常 |
選項都是心電圖類型，容易被「運動」「24 小時」「向量」等花俏名詞吸引。關鍵要回到題目本質：右位心是「心臟位置」異常，不是節律或缺血問題，所以解法是「移動導極位置」而非改變記錄時間或方式。 
