專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 36 題單選題
下列腹部超音波影像診斷最可能為：
A膽囊息肉（gallbladder polyp）
B急性膽囊炎（acute cholecystitis）
C膽囊肌腺瘤（gallbladder adenomyomatosis）
D膽囊結石（gallbladder stone）正確答案
D正確答案
超音波影像見膽囊腔內強回音結構伴後方聲影(acoustic shadow)，為膽囊結石的典型超音波三徵象。
為什麼答案是 D
圖中膽囊腔內可見明顯的強回音(hyperechoic)結構，其後方出現清楚的無回音黑色聲影帶(posterior acoustic shadow)，結石位於膽囊下緣呈重力依賴分布，符合膽囊結石三大超音波徵象：強回音、後方聲影、重力依賴移動性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 超音波影像見膽囊腔內強回音結構伴後方聲影(acoustic shadow)，為膽囊結石的典型超音波三徵象。
看到「強回音+後方黑色聲影+重力依賴位置移動」三合一，直接選膽囊結石，是超音波最經典題型。
逐選項分析
A✕
膽囊息肉在超音波呈現固定於膽囊壁的高回音突起，不會移動，且無後方聲影；本圖可見強回音伴明顯聲影，不符息肉表現。
B✕ 陷阱
急性膽囊炎超音波特徵為膽囊壁增厚(>3mm)、壁水腫呈雙層影像、Murphy sign陽性及膽囊周圍積液；本圖重點在腔內強回音及聲影，非壁部病變，不符。
C✕
膽囊肌腺瘤(adenomyomatosis)超音波特徵為膽囊壁增厚、Rokitansky-Aschoff竇及彗星尾偽影(comet-tail artifact)，與本圖強回音後方完整聲影不同。
D✓ 正確
圖中膽囊腔內可見明顯的強回音(hyperechoic)結構，其後方出現清楚的無回音黑色聲影帶(posterior acoustic shadow)，結石位於膽囊下緣呈重力依賴分布，符合膽囊結石三大超音波徵象：強回音、後方聲影、重力依賴移動性。
膽囊常見病變超音波鑑別
| 病變 | 回音特性 | 後方聲影 | 壁部變化 | 移動性 |
|---|
| 膽囊結石 | 強回音 | ✅ 明顯聲影 | 正常或輕微 | 隨體位移動 |
| 膽囊息肉 | 高回音小突起 | ❌ 無聲影 | 正常 | 固定不移 |
| 急性膽囊炎 | 腔內可渾濁 | 無特異聲影 | 壁增厚>3mm/雙層 | Murphy sign陽性 |
| 膽囊肌腺瘤 | 壁回音增強 | 彗星尾偽影 | 局部/瀰漫增厚 | 固定 |
急性膽囊炎為常見干擾選項，考生容易因「膽囊發炎=結石引起」的臨床印象混淆。超音波重點是影像特徵：急性膽囊炎診斷靠壁增厚與Murphy sign，而非腔內強回音聲影；本題圖像特徵明確為聲影，應鎖定結石而非炎症。 
