專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 24 題單選題
在以流量計測量氣喘患者之肺功能時，最大呼氣流速（peaked expiratory flow rate, PEFR）與用力肺活量（forced vital capacity, FVC）最可能發生下列何種狀況？
APEFR接近正常值，但FVC低於預測值的80%
BPEFR低於預測值的80%，但FVC接近正常值正確答案
CPEFR與FVC皆低於預測值的80%
DPEFR與FVC皆接近正常值
B正確答案
氣喘屬阻塞性肺疾，呼氣流速受阻使 PEFR 明顯下降，但肺容積（FVC）受影響較小，常接近正常值。
為什麼答案是 B
正解。氣喘為阻塞性肺疾，支氣管痙攣與發炎使呼氣阻力上升，PEFR 顯著下降至預測值 80% 以下；但肺容積本身未縮小，FVC 多接近正常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘屬阻塞性肺疾，呼氣流速受阻使 PEFR 明顯下降，但肺容積（FVC）受影響較小，常接近正常值。
口訣：阻塞性看『流速』掉、限制性看『容積』掉。氣喘＝阻塞→PEFR 先掉，FVC 還行。
逐選項分析
A✕
此為限制性肺疾（如肺纖維化）的典型表現：肺容積受限導致 FVC 下降，但呼氣流速 PEFR 相對保留。氣喘並非限制性疾病，故不符。
B✓ 正確
正解。氣喘為阻塞性肺疾，支氣管痙攣與發炎使呼氣阻力上升，PEFR 顯著下降至預測值 80% 以下；但肺容積本身未縮小，FVC 多接近正常。
C✕ 陷阱
兩者皆下降較常見於嚴重慢性阻塞合併氣道塌陷或合併限制性病變。輕中度氣喘 FVC 通常維持，僅嚴重急性發作或長期未控制才可能讓 FVC 下降，非『最可能』情況。
D✕
若 PEFR 與 FVC 皆正常，代表肺功能無異常，無法支持氣喘診斷，與題幹『氣喘患者』前提矛盾。
阻塞性 vs 限制性肺疾鑑別
| 指標 | 阻塞性（氣喘/COPD） | 限制性（肺纖維化） | 判讀重點 |
|---|
| PEFR | ↓↓ 明顯下降 | 正常或輕降 | 流速指標 |
| FVC | 正常或輕降 | ↓↓ 明顯下降 | 容積指標 |
| FEV1 | ↓↓ 下降 | 下降 | 第一秒用力呼氣量 |
| FEV1/FVC | ↓ < 70% | 正常或↑ | 鑑別關鍵比值 |
| TLC | 正常或↑（過度充氣） | ↓ 下降 | 總肺容量 |
考生常誤以為氣喘嚴重時 FVC 也會明顯下降而選 C。實際上氣喘屬阻塞性疾病，主要影響的是『呼氣流速』而非『肺容積』，FVC 在多數情況下接近正常，這是阻塞性與限制性肺疾最關鍵的區別。 
