專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學111 年第 19 題單選題
高血鈣症（hypercalcemia）為急重症，病人需速送急診室（ED），可運用下列何種利尿劑並合併生理食鹽水（saline）以達最佳療效？
Achlorothiazides
Bfurosemide正確答案
Cacetazolamide
Dmannitol
B正確答案
高血鈣症急救用 furosemide（loop 利尿劑）合併生理食鹽水，可促進鈣排泄。
為什麼答案是 B
Furosemide 為 loop 利尿劑，抑制 Henle 環上行支 Na-K-2Cl 共同運輸，連帶降低鈣的再吸收，促進鈣排出。合併生理食鹽水補充體液、利尿排鈣，為高血鈣症急救標準療法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高血鈣症急救用 furosemide（loop 利尿劑）合併生理食鹽水，可促進鈣排泄。
口訣：『高血鈣→loop利尿』。Loop抑制Na-K-2Cl，連帶減少鈣再吸收→排鈣。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Thiazide 類利尿劑作用於遠曲小管，反而「增加」鈣的再吸收（保鈣），臨床上用於高血鈣症恰恰相反，會惡化病情。是最容易混淆的陷阱選項。
B✓ 正確
Furosemide 為 loop 利尿劑，抑制 Henle 環上行支 Na-K-2Cl 共同運輸，連帶降低鈣的再吸收，促進鈣排出。合併生理食鹽水補充體液、利尿排鈣，為高血鈣症急救標準療法。
C✕
Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑，主要用於青光眼、高山症、代謝性鹼中毒等，作用於近曲小管，對鈣排泄無顯著治療高血鈣作用。
D✕
Mannitol 為滲透性利尿劑，用於降腦壓、急性腎衰竭預防等，並非治療高血鈣症的首選，無針對鈣排泄的特異作用。
利尿劑與鈣的關係
| 利尿劑 | 作用部位 | 對鈣影響 | 臨床用途 |
|---|
| Furosemide (loop) | Henle環上行支 | 排鈣↑ | 高血鈣症急救 |
| Thiazide | 遠曲小管 | 保鈣↑ | 高血鈣尿/腎結石預防 |
| Acetazolamide | 近曲小管 | 無顯著 | 青光眼、高山症 |
| Mannitol | 滲透性 | 無特異 | 降腦壓、利尿 |
Loop 利尿劑「排鈣」、Thiazide「保鈣」是經典對比考點。高血鈣症要用 loop 排鈣，千萬不能用 thiazide（會加重高血鈣）。記憶口訣：Loop=Lose calcium，Thiazide=Take/save calcium。 
