專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學109 年第 69 題單選題
下列何種處置對個案和治療人員均會造成心理上的傷害,不但可能妨礙治療性關係的建立,且對個案的復元歷程有不利的影響,應儘可能避免?
A隔離和約束正確答案
B支持性環境
C辯證行為療法
D動機式晤談
A正確答案
隔離與約束(seclusion & restraint)是限制性最強的處置,對個案和治療人員都有心理創傷風險,應作為最後手段並儘量避免。
為什麼答案是 A
隔離(seclusion)與身體約束(restraint)屬於最具限制性的危機介入手段,會造成個案的羞辱、再創傷感,治療人員也可能產生罪惡感與壓力,破壞治療性關係並阻礙復元,現代精神復健強調以最少限制為原則,應儘量避免。
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完整詳解
Pro · 無限重點 隔離與約束(seclusion & restraint)是限制性最強的處置,對個案和治療人員都有心理創傷風險,應作為最後手段並儘量避免。
看到「對雙方都造成心理傷害」「妨礙治療關係」「不利復元」→ 直接選限制性處置:隔離和約束。
逐選項分析
A✓ 正確
隔離(seclusion)與身體約束(restraint)屬於最具限制性的危機介入手段,會造成個案的羞辱、再創傷感,治療人員也可能產生罪惡感與壓力,破壞治療性關係並阻礙復元,現代精神復健強調以最少限制為原則,應儘量避免。
B✕
支持性環境(supportive environment)是建立治療性關係、促進復元的正向基礎,能讓個案感到安全與被接納,與題幹「造成心理傷害」完全相反,非答案。
C✕
辯證行為療法(DBT)是一種實證有效的心理治療,針對情緒調節、人際效能與痛苦耐受訓練,有助個案復元,並非會造成心理傷害的處置。
D✕
動機式晤談(Motivational Interviewing)以同理、引導改變動機為核心,是促進個案參與治療的正向技術,有助於建立治療關係而非破壞,非答案。
處置方式對治療關係與復元的影響
| 處置 | 性質 | 對治療關係 | 建議 |
|---|
| 隔離和約束 | 限制性危機介入 | 破壞、再創傷 | 最後手段,儘量避免 |
| 支持性環境 | 正向基礎 | 促進建立 | 積極營造 |
| 辯證行為療法 | 實證心理治療 | 促進復元 | 依需求採用 |
| 動機式晤談 | 正向晤談技術 | 增進參與 | 鼓勵使用 |
B、C、D 皆為「促進」復元的正向處置,唯有 A 是限制性、可能造成傷害的處置。題幹敘述全是負面描述,要找「最具傷害性」的那一個,切勿被治療技術名詞干擾而誤選。