專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學109 年第 17 題單選題
若時常出現其可能得到嚴重疾病的念頭，且出現過度求醫（care-seeking）或迴避就醫（care-avoidant）等行為，依據DSM-5，最符合那一個診斷準則？
A罹病焦慮症（Illness Anxiety Disorder）正確答案
B身體症狀障礙症（Somatic Symptom Disorder）
C轉化症（Conversion Disorder）
D身體臆形症（Body Dysmorphic Disorder）
A正確答案
DSM-5罹病焦慮症的核心是『擔心得病的念頭』而非真實身體症狀，並分為過度求醫型與迴避就醫型。
為什麼答案是 A
罹病焦慮症（原慮病症）以「擔心或相信自己罹患嚴重疾病」的念頭為主，身體症狀輕微或不存在。DSM-5特別將其分為care-seeking（過度求醫）與care-avoidant（迴避就醫）兩亞型，完全對應題幹敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5罹病焦慮症的核心是『擔心得病的念頭』而非真實身體症狀，並分為過度求醫型與迴避就醫型。
看到『擔心得到疾病』+『過度求醫或迴避就醫』兩型 → 直接選罹病焦慮症。
逐選項分析
A✓ 正確
罹病焦慮症（原慮病症）以「擔心或相信自己罹患嚴重疾病」的念頭為主，身體症狀輕微或不存在。DSM-5特別將其分為care-seeking（過度求醫）與care-avoidant（迴避就醫）兩亞型，完全對應題幹敘述。
B✕ 陷阱
身體症狀障礙症的核心是「存在真實且令人困擾的身體症狀」（如疼痛、疲憊），並伴隨過度的想法與行為。題幹強調的是「擔心得病的念頭」而非實際症狀，故不符。兩者最易混淆。
C✕
轉化症（功能性神經症狀障礙）表現為神經功能受損的症狀，如肢體無力、失明、抽搐，但醫學檢查無法解釋。與題幹「擔心得病」的認知焦慮不同。
D✕
身體臆形症是過度關注自己外表的缺陷或瑕疵（多為他人不易察覺者），導致反覆檢查、整容等行為。聚焦於「外觀」而非「疾病」，與題幹不符。
DSM-5 身體症狀及相關障礙症鑑別
| 診斷 | 核心特徵 | 關鍵字 |
|---|
| 罹病焦慮症 | 擔心得病的念頭，症狀輕微 | 求醫/迴避兩型 |
| 身體症狀障礙症 | 真實身體症狀+過度反應 | 實際症狀困擾 |
| 轉化症 | 神經功能症狀無法解釋 | 肢體無力、失明 |
| 身體臆形症 | 過度關注外表缺陷 | 外觀、反覆檢查 |
最大陷阱是混淆「罹病焦慮症」與「身體症狀障礙症」。前者擔心的是『可能得病』的念頭（症狀輕微），後者則是『實際存在的身體症狀』引發過度反應。題幹特別點出care-seeking與care-avoidant兩亞型，是罹病焦慮症的標誌性描述。 
