專技高考-職能治療師小兒職能治療學109 年第 11 題單選題
職能治療師在治療室訓練個案洗手的任務,將任務拆解成:將手靠近水龍頭感應器、把手打濕、壓洗手乳、兩手搓洗、清洗雙手、檢查泡沫清除、拿取紙巾、用紙巾擦乾手、將紙巾丟入垃圾桶。根據獲得參考架構,下列敘述何者錯誤?
A可以利用任務步驟製作評估與介入的檢核表
B任務步驟必須按照順序排列
C任務步驟可以依據個案的進步情況作調整
D當任務步驟皆能完成時,可預測個案在家中也能自行完成正確答案
D正確答案
獲得參考架構強調情境化學習,治療室能完成≠居家能類化,需考量環境差異。
為什麼答案是 D
錯誤!治療室與家中環境不同(水龍頭型式、洗手乳擺放、紙巾位置都可能不同),技能類化(generalization)需另外訓練,不能直接預測居家表現。這是職能治療最核心的情境化議題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 獲得參考架構強調情境化學習,治療室能完成≠居家能類化,需考量環境差異。
看到「可預測在其他情境也能完成」直接選,職能治療超強調情境/類化問題。
逐選項分析
A✕
任務分析後的步驟確實可作為評估與介入的檢核表,記錄個案在每個步驟的表現(獨立/提示/協助),是獲得參考架構常用的工具。
B✕ 陷阱
洗手是有先後邏輯的序列任務(chain task),必須按順序執行,否則無法完成(例如先擦手再洗手就錯了)。此敘述正確。
C✕
獲得參考架構強調動態調整,依個案能力進步可合併步驟、減少提示或增加複雜度,這是介入彈性的展現。
D✓ 正確
錯誤!治療室與家中環境不同(水龍頭型式、洗手乳擺放、紙巾位置都可能不同),技能類化(generalization)需另外訓練,不能直接預測居家表現。這是職能治療最核心的情境化議題。
獲得參考架構 (Acquisitional FOR) 核心概念
| 要素 | 內容 | 本題對應 | 注意事項 |
|---|
| 任務分析 | 拆解成小步驟 | 洗手拆9步驟 | 順序須符合邏輯 |
| 評估介入 | 用檢核表記錄 | 選項A | 可量化進步 |
| 動態調整 | 依進步修改 | 選項C | 提示遞減原則 |
| 情境類化 | 需另外訓練 | 選項D錯誤 | 環境改變需重練 |
D 選項陷阱在於「以治療室表現預測居家表現」,這是臨床實務最常見的迷思。獲得參考架構教會技能後,類化能力是另一回事,必須在真實情境練習或與照顧者合作才能達成。