專技高考-職能治療師 109 年 · 第 12 題 專技高考-職能治療師 小兒職能治療學 109 年 第 12 題 單選題
小安車禍受傷前喜歡踢足球，職能治療師以踢足球活動來幫助小安訓練下肢肌力。此職能治療師是採下列何種治療方式？ A 代償模式（compensatory）
B 以職能做為治療方式（occupation as a means） 正確答案
C 行為塑造（shaping）
D 生物力學模式（biomechanical model）
B 正確答案
用個案喜歡的職能活動（踢足球）作為訓練手段達成治療目標，即 occupation as a means。
為什麼答案是 B Trombly 提出 occupation as means（手段）vs occupation as ends（目的）。治療師選擇個案喜歡的踢足球活動作為訓練下肢肌力的「媒介」，正是職能作為治療手段的典型例子。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 用個案喜歡的職能活動（踢足球）作為訓練手段達成治療目標，即 occupation as a means。
看到「用XX活動來訓練OO能力」→ 職能當手段（means）；看到「恢復做XX活動的能力」→ 職能當目的（ends）。
逐選項分析 A ✕
代償模式是當功能無法恢復時，改用替代方法或輔具完成任務（如用健側手代替患側手）。本題是用活動訓練肌力，並非繞過缺損。
B ✓ 正確
Trombly 提出 occupation as means（手段）vs occupation as ends（目的）。治療師選擇個案喜歡的踢足球活動作為訓練下肢肌力的「媒介」，正是職能作為治療手段的典型例子。
C ✕
行為塑造是行為學派技巧，將目標行為拆成小步驟逐步增強。本題沒有提到分階段強化或行為改變技術，與情境不符。
D ✕ 陷阱
生物力學模式確實用於肌力、ROM、耐力訓練，看似符合「下肢肌力」字眼，但本題重點在「使用踢足球這項職能活動」當媒介，題幹問的是治療「方式」（means/ends 架構）而非治療「模式」。
Trombly：職能治療中的職能角色 類型 定義 範例 關鍵字 Occupation as means（手段） 用職能活動作為治療媒介，改善某項能力 用踢足球訓練下肢肌力 「以…活動來訓練…」 Occupation as ends（目的） 讓個案能重新從事該職能本身為治療終點 訓練個案能再度踢足球 「恢復做…的能力」
當題目寫「用個案喜歡的活動來訓練某項能力」，考的是職能在治療中的角色定位，不是問你用哪套理論模式。踢足球本身是職能活動，拿來當訓練工具就是 occupation as a means；如果是教他改用輪椅踢球那才是代償。很多人看到「下肢肌力」就直奔生物力學，但生物力學是解釋為什麼有效的理論，不是描述「用職能活動當工具」這件事的專有名詞。記住：手段 vs 目的看的是「職能活動在治療裡幹嘛」，理論模式是「為什麼這樣設計」，兩者層次不同。 
