專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)112 年第 36 題單選題
痢疾阿米巴(Entamoeba histolytica)的腸道外感染,以下列何者最常見?
B正確答案
痢疾阿米巴腸道外感染最常見部位是肝臟,會造成阿米巴肝膿瘍。
為什麼答案是 B
正解。滋養體穿透腸壁後經門靜脈循環抵達肝臟,造成阿米巴肝膿瘍(amoebic liver abscess),是最常見的腸道外併發症,典型為右葉、單一膿瘍。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痢疾阿米巴腸道外感染最常見部位是肝臟,會造成阿米巴肝膿瘍。
口訣:阿米巴經門靜脈跑到肝,最常見肝膿瘍,記「肝」就對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腦部阿米巴膿瘍雖可能發生,但屬罕見的續發性轉移,通常是肝膿瘍後再經血行擴散,並非最常見的腸道外感染部位。
B✓ 正確
正解。滋養體穿透腸壁後經門靜脈循環抵達肝臟,造成阿米巴肝膿瘍(amoebic liver abscess),是最常見的腸道外併發症,典型為右葉、單一膿瘍。
C✕
心臟受侵犯極為罕見,多是肝膿瘍破入心包造成心包炎,並非主要的腸道外感染途徑或常見部位。
D✕
皮膚阿米巴病(cutaneous amebiasis)罕見,多發生於肛門周圍或會陰部接觸糞便處,不是最常見的腸道外感染部位。
痢疾阿米巴腸道外感染部位
| 部位 | 途徑 | 常見度 | 備註 |
|---|
| 肝臟 | 門靜脈血行 | 最常見 | 右葉單一膿瘍、巧克力醬樣膿 |
| 肺/胸膜 | 肝膿瘍破裂或血行 | 次之 | 多由右葉肝膿瘍延伸 |
| 腦部 | 血行轉移 | 罕見 | 預後差 |
| 皮膚 | 糞便接觸 | 罕見 | 肛周、會陰部 |
考生易把「曾被報導過的感染部位」與「最常見部位」混淆。腦、皮膚、心臟雖都可能受侵犯,但都屬罕見續發。題目問「最常見」,答案明確就是肝臟,因滋養體經門靜脈最先到肝。
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