專技高考-護理師產兒科護理學108 年第 42 題單選題
護理師幫幼兒觸診頸部時,觸摸到淋巴結,下列對於觸摸到淋巴結特徵的描述,何者屬於異常現象?
A直徑小於1cm
B界限不清楚正確答案
C指下可移動
D不會壓痛
B正確答案
正常淋巴結:小、圓、可動、無痛;界限不清=可能感染或惡性腫瘤的警訊。
為什麼答案是 B
正常淋巴結應界限清楚、可明確觸及邊緣。若界限不清代表與周圍組織沾黏,常見於慢性感染、結核或惡性腫瘤轉移,屬異常,需進一步評估。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正常淋巴結:小、圓、可動、無痛;界限不清=可能感染或惡性腫瘤的警訊。
口訣「小、活、不痛、界清」為正常,反之為異常。界限不清=沾黏=異常。
逐選項分析
A✕
幼兒頸部淋巴結直徑小於 1 cm 屬正常範圍。一般認為頸部、腋下淋巴結 <1 cm、腹股溝 <1.5 cm 皆為正常,超過才需警覺。
B✓ 正確
正常淋巴結應界限清楚、可明確觸及邊緣。若界限不清代表與周圍組織沾黏,常見於慢性感染、結核或惡性腫瘤轉移,屬異常,需進一步評估。
C✕
正常淋巴結在指下應可自由滑動(可移動性佳)。若固定不動才是異常,暗示可能與深層組織沾黏或惡性病變。
D✕ 陷阱
正常淋巴結觸診不會壓痛。會壓痛反而暗示急性感染或發炎,屬於異常。此題易誤選 D,需看清題意「觸摸到的淋巴結」在幼兒為常見正常現象。
淋巴結觸診:正常 vs 異常
| 特徵 | 正常 | 異常 | 臨床意義 |
|---|
| 大小 | <1 cm | >1 cm | 感染、腫瘤 |
| 界限 | 清楚 | 不清/沾黏 | 慢性感染、惡性 |
| 活動度 | 可移動 | 固定 | 深層沾黏、轉移 |
| 壓痛 | 無痛 | 壓痛 | 急性感染 |
| 硬度 | 軟、有彈性 | 質硬如石 | 惡性腫瘤 |
幼兒頸部摸到小淋巴結常為正常生理現象,許多學生誤以為「摸到就是異常」。關鍵在於「特徵」是否符合正常指標——大小、界限、活動度、壓痛四指標都正常即為生理性淋巴結,僅當其中出現「界限不清、固定、壓痛、>1 cm」才屬異常。