專技高考-護理師產兒科護理學108 年第 33 題單選題
有關前置胎盤住院治療的護理措施,下列何者錯誤?
A執行陰道檢查正確答案
B監測子宮收縮及胎心率
C觀察陰道出血狀況
D測量生命徵象
A正確答案
前置胎盤絕對禁止陰道內診,會引發大出血危及母胎生命。
為什麼答案是 A
前置胎盤的胎盤覆蓋在子宮頸口,若執行陰道內診(PV)會觸碰胎盤造成大出血,屬絕對禁忌。只能做無菌陰道鏡檢或超音波確認位置。本題為反向題,此選項即為「錯誤的護理措施」,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前置胎盤絕對禁止陰道內診,會引發大出血危及母胎生命。
看到「前置胎盤」+「陰道檢查」立刻選它,這是護理學最經典的禁忌題。
逐選項分析
A✓ 正確
前置胎盤的胎盤覆蓋在子宮頸口,若執行陰道內診(PV)會觸碰胎盤造成大出血,屬絕對禁忌。只能做無菌陰道鏡檢或超音波確認位置。本題為反向題,此選項即為「錯誤的護理措施」,故為正解。
B✕
監測子宮收縮(UC)及胎心率(FHR)是必要措施,可早期發現早產跡象與胎兒窘迫,通常以胎兒監視器持續監測,敘述正確。
C✕
觀察陰道出血量、顏色、性狀是前置胎盤護理的核心,須紀錄護墊數、是否有血塊,以評估出血嚴重度,敘述正確。
D✕
測量生命徵象可及早發現休克前兆(血壓下降、心跳加快),是出血風險病人必備的監測,敘述正確。
前置胎盤 vs 胎盤早期剝離
| 比較項目 | 前置胎盤 | 胎盤早期剝離 |
|---|
| 出血特徵 | 無痛性鮮紅色出血 | 疼痛性暗紅色出血 |
| 子宮狀態 | 柔軟、無壓痛 | 硬如木板、壓痛 |
| 陰道內診 | 絕對禁忌 | 相對禁忌 |
| 診斷工具 | 超音波確認胎盤位置 | 超音波+臨床症狀 |
本題為反向題(問「錯誤」者)。陰道檢查在一般產科是常規評估項目,但遇到「前置胎盤」就變成絕對禁忌,考生若沒看清前提很容易選成 B 或 C。記住:前置胎盤病人只能做超音波,不能做 PV。